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规避单病种付费 医疗损害纠纷恶果累累
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[导读]:在医保改革成为新医改第二阶段工作重心的大背景下,既不增加政府投入和居民总参保金额,又能够有效实现保障力度的大幅增长,类似商业保险公司提供大额补助的做法对我国医保改革的促进意义重大。

  通过商业保险的介入,利用小额保费支付购买大病医疗保障,实现从基本医疗保障升级到基本医疗和大病补助结合,从而延伸出自费药品的报销机制,在一定程度上实现大病医疗保障。就这点而言,目前备受关注的镇江模式与湛江模式都存在类似的做法。

  从湛江模式的运营效果已经可以看出,其对破解重大疾病保障困局的效率。数据显示,由于人保健康大额医疗补助的新增,湛江市参保人基本医疗保障限额从原来的1.5万元提高到最高8万元,2010年进一步调整提高到最高10万元的限额。

  同时,人保健康的运营数据显示,该公司2010年在湛江市共为22,600人次提供了大额补助医疗保险报销服务,报销总金额达到5269万元。

  经过3年8500亿元的大手笔投入,相信未来国家医疗保障的财政支付水平不会再有快速提高,不可能有足够资金投入建立如上海罕见病专门的保障制度,或其他地区建立对重大疾病的保障体系。

  因此,在医保改革成为新医改第二阶段工作重心的大背景下,既不增加政府投入和居民总参保金额,又能够有效实现保障力度的大幅增长,类似商业保险公司提供大额补助的做法对我国医保改革的促进意义重大。

 

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