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意外猝死 意外险赔不赔?
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[导读]:作为保障人身发生意外情况的险种,意外险起着重要作用。不过,关奶奶的儿子在去单位取车的路上意外猝死,虽然购买了意外险,但保险公司却认为不属于承保范围而拒赔。在上周末广东保监局的大接访中,关奶奶的遭遇受到了普遍关注。最后保险公司以慰抚名义按照保险金额的85%予以赔偿。

  律师说法

  猝死不能简单断定是疾病导致

  保险专业律师李滨则认为,关某的猝死可能由两种原因导致,一是内在疾病发作后倒地意外身亡,另一种是摔倒在地出血意外身亡。根据家属的情况介绍,关某的死亡属于后者,而保险公司则认为是前者。由于现在关某已经火化,尸检无法进行,因此举证陷入了死胡同,但是投保人作为属于弱势的一方,完全可以申请让保险公司举证关某的猝死是由于疾病导致的。

  解决方案

  可通过法律途径或协商解决

  由于此事有争议,可以请双方认定的第三方进行检验判定。但在此案中,矛盾的关键点是关某已经被火化,属于“死无对证”。因此,可以通过两种方式来解决:

  1、法律途径。通过民事诉讼来解决赔偿问题。

  2、协商解决。根据我国《保险法》第30条规定:采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当适用有利于被保险人和受益人的解释。因拒赔的保险公司无法出具证据证明关某的死亡是因疾病,所以保险公司应给予关奶奶一家赔偿。最后保险公司以慰抚名义按照保险金额的85%,赔偿了17万元。

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