广东1亿医保参保人或可享市场化利好

向日葵保险网

[导读]：近日，省政府出台了《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》（下称《方案》）。根据《方案》，今年把城乡居民医保引入市场机制试点，扩大到汕头、肇庆、清远、云浮4市，建立一体化城乡居民医疗保险制度，建立商业保险机构进入和退出机制，形成监管体系。2013年在总结完善试点情况的基础上，再进一步扩大试点。

　　清远等4市扩大改革试点

　　一亿医保参保人，仅靠政府难服务好

　　清远居民医保引入市场化的商业保险公司，是时下广东医保改革的一个探索。清远、汕头、肇庆、云浮4市，也被广东省确定今年把城乡居民医保引入市场机制扩大试点的地区。按照要求，这些地区要建立一体化的城乡居民医疗保险制度，完善统筹城乡居民的多层次医疗保险保障体系、规范化监管体系以及商业保险机构进入和退出机制。2013年还要进一步扩大试点。

　　据省人社厅介绍，截至今年3月底，广东全省基本医疗保险参保人数达9426万人，参保率超过95％。“参保人数近一亿。面对庞大的工作量，相关机构的编制人员却十分有限，财政在这一块又投入不足，这种情况下若引入市场机制参与建设，就能更快更高效地构建起覆盖城乡多层次的医保体系。”一名业内人士表示。

　　由于将具体的事务性工作委托给商业保险机构办理，相关试点城市人社部门负责人介绍，这给政府、参保人都带来了很多好处。“政府部门可以集中精力办好政策制定、待遇调整、优化服务、监督指导等工作，实现了政府、市场资源互补，延伸了政府服务的手臂，促进了政府职能转变。同时通过统一的支付平台和直接结算机制，简化了参保群众的报销流程，方便快捷。”相关负责人介绍。

　　“湛江模式”得到总理肯定

　　不同地区可借鉴两类试点模式

　　省人社厅表示，在推进全民医保过程中，广东部分地区引入商业保险机构，创新医疗保险管理服务模式，形成最有代表性的两种模式。

　　一种是“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”。湛江市加强与商业保险机构合作，弥补了社保经办机构编制、人员、管理力量和服务条件的不足，“湛江模式”得到了温家宝总理、李克强副总理以及汪洋书记、朱小丹省长等国家、省相关领导的充分肯定。