廖丹救妻背后的冷思考

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[导读]：所有的不幸都是相似的。

　　廖丹一家的个案当然值得同情，但除上述内容外，报道中也提到，廖丹夫妻曾经想申请“新农合”，但“后来觉得太麻烦，就没再申请过”。据报道来看，廖丹一家似乎的确无法承担这个麻烦，只有选择放弃合法的医保保障。和这种行为类似的是，一些人健康的时候，会觉得申请新农合或者缴纳医保不划算，没必要，所以减少、避免医保支出。但是，却在大病袭来之时立即陷入绝望的境地，求助于社会。由此，引出更为抽象，也更为重要的问题：我们要实行全民医保，最重要的社会共识是什么？

　　所有的不幸都是相似的。全民医保牵涉到自由、福利、公正、公民自我选择的消极自由，这些诸多令人困惑甚至相互矛盾的概念，对任何国家都是一个极大的困扰，连美国这样经济发达的国家也绕不过去。

　　美国是唯一没有实现全民医保的西方发达国家，大约4600万人没有医保，这些缺少保险的低收入者就医之后，费用实质上是均摊到其他人的保险费用或医疗费用中；同时，面对这些人的道德风险行为，保险公司自然是提高保费。由此，形成的恶性循环导致财政支出中医疗费用居高不下、保险费用也一再上升。

　　奥巴马的医疗保险改革方案正是针对这个情况。此次历经波折、争议不断的奥巴马医疗保险改革法案的最核心内容其实十分简单，即“强制医保”。根据“强制医保”的规定，要求绝大多数美国公民必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。该措施旨在吸纳更多民众，特别是健康人群投保，降低保险公司整体的赔付比例，从而降低保费。有了这一条，政府即可有限度要求保险公司的服务由商业化转为福利化，即不能拒绝投保者购买保险，也不能以既往病史为由收取高额保费。