前段时间，北京的廖丹因天价尿毒症透析费私刻公章救妻的故事广为流传。近期将推出的一项大病医疗救助制度或将改变这一尴尬的境地。
确切消息称，国务院医改办牵头的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》（下简称“《意见》”）已通过多部委会签，将于本月底正式发布。《意见》明确，可以利用基本医保基金购买大病医保，在全国范围内交由商业保险机构经办。
目前除了城镇职工医保在1998年启动之时曾搭建大病补充保险框架，新农合在2003年、城镇居民医保在2007年分别启动之时，并未附加有关条款。虽然基本医保已覆盖城乡，但作为补充医保的大病保障制度尚未建立，群众负担仍然较重。
国务院副总理兼国务院医改领导小组组长李克强表示，大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准。7月19日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议审议了上述《意见》。
事实上，《意见》所提的操作办法，近十多年来在广东湛江、河南新乡和洛阳、以及江苏江阴等地均已有陆续尝试。此外，运行刚满一年的江苏太仓模式也异军突起，以“政府主导、高额保障”的鲜明特色，获得国务院医改办的青睐。
不过，对于用基本医保基金购买大病医保，各界仍有争议。而商业保险机构经办大病医保之后，对政府管理基本医保的效率乃至权限亦提出了挑战。
填补制度空白
“大病猛于虎”的说法一直不绝于耳，最新的极端案例是廖丹私刻公章骗取17余万元医保资金，为身患尿毒症的妻子做透析。
“低水平、广覆盖”的基本医保对此无能为力。“就这么一点钱，是给2000人治感冒，还是给20个人治肿瘤？只能选前者。”复旦大学医院管理研究所所长高解春曾对本报记者说。
富裕如稳居全国百强县市前十位的江苏省太仓市，对此也深感棘手。太仓市人社局副局长顾敏华介绍，当地每年有两三百人住院医疗费用在15万元以上，实际结报率仅50%多一点，因病致贫现象时有发生。
“如果一味提高报销待遇，城镇居民与城镇职工这两种基本医保制度，筹资不同而待遇越来越接近，势必会有一些参保者设法从后者转换到前者，也就是医保从高水平向低水平转移。”顾敏华说。
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