另一方面,人社、民政系统推出的一些救助措施仅限于特定对象,多覆盖制度范围内的费用,且资金有限,大病保障成为医保工作的突出难题。
人社部社保统筹课题专家、武大社保中心王保真教授指出,我们前几年忙于做基本医保,包括大病在内的补充医保尚不健全,应该及时补课。
今年以来,大病医保确实成为高层密集调研和问计专家的主题之一。3月初全国两会期间,卫生部部长陈竺首先提出了建立农村儿童大病医保的问题。4月中,国务院医改办副主任徐善长对洛阳、江阴、太仓等医保改革先行地区广泛调研。
在听取了太仓方面的汇报后,徐表示:“总算找到了一个可操作性强的方案。”太仓等地的创新实践,为大病医保的制度设计奠定了基础。
看过《意见》草案的人士透露,即将发布的《意见》,基本内容是在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对基本医保补偿后需要个人负担的合规医疗费用给予保障。
《意见》提出,以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,大病保险补偿实际支付比例将不低于50%,并将按照医疗费用高低分段制定支付比例,即医疗费用越高,支付比例越高。“具体的划分方法和支付比例,则视各地财力等情况而定。”
另据悉,新出台的大病医保制度,服务对象将首先锁定城镇居民医保、新农合的参保人,保障范围上也将与相关基本医保制度相衔接。
筹资来源争议
对于大病保险的资金来源,《意见》中明确规定可从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度,作为大病保险资金。
文件称,按城镇居民医保和新农合基金当年收支平衡的原则,基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保和新农合年度筹资时解决资金来源,逐步完善筹资机制。
这显然是采纳了卫生系统的有关想法。卫生部长陈竺3月谈到农村儿童大病医保时就曾表示,今年新农合也会拿一部分钱来买商业保险。另据了解情况的相关部门官员透露,卫生部曾书面建议用基本医保的结余购买大病医保,并获高层批示表示同意。
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