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解决药价虚高 看好医生“左右手”
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[导读]:中国医学科学院和北京市卫生局日前联合完成的一项卫生经济学研究结果显示,2011年我国卫生总费用达到2.45万亿元,比2010年净增近5000亿元;在卫生总费用构成中,个人支付比例占35%,这一比例仍然偏高,个人医药费用负担仍比较重。
  据记者了解,医疗器械的销售环节很多,每经过一级代理或一个环节,价格都要增加一定比例,最后一级代理给医院的价格甚至已经是出厂价的10~20倍了,而其结果就是老百姓埋单。

  医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言,一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求,且价值相对较高的医用耗材,如心脏介入类医用耗材,包括导引导管、支架、导丝、球囊、动脉鞘、压力泵等,心脏起搏器,人工髋关节、膝关节,椎间盘脊椎用内固定材料等。

  高值医疗耗材价格的高低主要取决于两个因素,一是生产商,他们决定出厂价格,也就是底价;另一个是医院,他们决定零售价格,也就是最高价。而中间的若干流通环节,物价部门是不过问的,一些常用手术耗材更是存在很大的价格监管漏洞,从而助长了医械费用的价格虚高。

  与药品相比,医疗器械更具备信息不对称的特点。并且,随着技术进步,许多器械稍做改动就能转变为新型号、新规格、新产品。病患面对品种繁多、快速更新的产品根本无所适从,也无从考究、对比医疗器械费用是否合理,更不用说按需选择了。因此在医疗器械消费中,医疗单位或医生个人便是“指挥棒”,病人则“乖乖埋单”,这也为医疗器械能够维持高定价提供了重要土壤。

  据有关报道,一个5万元的冠状动脉介入手术,植入体内的血管支架和各种辅助器械就占了治疗费用的84%,而体现医生技术价值的诊疗费和手术费只占不到治疗费的4%。而我国现行的医保制度实行定额结算,高值耗材几乎不能报销,这无疑又增加了患者的负担。

  此外,据中国医学装备协会对全国500家医院的10种大型医疗设备调查分析,发现其中17%的CT检查没有必要,27%的核磁共振检查没有必要。2005年,我国进口了600亿美元的医疗设备,大型医疗设备占各大医院固定资产的60%以上。如此巨大的投资,只能靠多做检查才能收回成本。而再次埋单的,还是无辜的患者。

  从一定程度上讲,专业医疗设备的加强,有利于医院诊断治疗技术水平的提高,但专用医疗设备迅速膨胀现象不容乐观,尤其是大城市医院更是盲目扩张。据有关统计,从2002~2006年4年期间,城市医院专业设备总额从634亿元增加到1206亿元,几乎翻了一番,专用医疗设备总额成倍增长;全国城市医院每床平均占用专业设备从7.8万元上升到12.6万元,增长61.5%,每床平均占有专业设备额迅速攀升;全国城市医院检查治疗收人从占医疗收入的42%提升到51%,增加9个百分点,检查治疗收入比重大幅度提升。购买大型医疗设备的巨额成本,最终还是由患者埋单,这势必加重他们的负担。

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