投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 深度评论 > 正文
传大病医保制度将出台 由商业保险机构经办
向日葵保险网
[导读]:前段时间,北京的廖丹因天价尿毒症透析费私刻公章救妻的故事广为流传。近期将推出的一项大病医疗救助制度或将改变这一尴尬的境地。
  “如果一味提高报销待遇,城镇居民与城镇职工这两种基本医保制度,筹资不同而待遇越来越接近,势必会有一些参保者设法从后者转换到前者,也就是医保从高水平向低水平转移。”顾敏华说。

  虽然太仓市实行了“四个倾斜”的医保特惠措施,对特殊疾病、困难人群、老人以及基层给予特殊关照,仍然难以满足大病患者对医保的迫切需要。

  另一方面,人社、民政系统推出的一些救助措施仅限于特定对象,多覆盖制度范围内的费用,且资金有限,大病保障成为医保工作的突出难题。

  人社部社保统筹课题专家、武大社保中心王保真教授指出,我们前几年忙于做基本医保,包括大病在内的补充医保尚不健全,应该及时补课。

  今年以来,大病医保确实成为高层密集调研和问计专家的主题之一。3月初全国两会期间,卫生部部长陈竺首先提出了建立农村儿童大病医保的问题。4月中,国务院医改办副主任徐善长对洛阳、江阴、太仓等医保改革先行地区广泛调研。

  在听取了太仓方面的汇报后,徐表示:“总算找到了一个可操作性强的方案。”太仓等地的创新实践,为大病医保的制度设计奠定了基础。

  看过《意见》草案的人士透露,即将发布的《意见》,基本内容是在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对基本医保补偿后需要个人负担的合规医疗费用给予保障。

  《意见》提出,以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,大病保险补偿实际支付比例将不低于50%,并将按照医疗费用高低分段制定支付比例,即医疗费用越高,支付比例越高。“具体的划分方法和支付比例,则视各地财力等情况而定。”

  另据悉,新出台的大病医保制度,服务对象将首先锁定城镇居民医保、新农合的参保人,保障范围上也将与相关基本医保制度相衔接。

  筹资来源争议

  对于大病保险的资金来源,《意见》中明确规定可从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度,作为大病保险资金。

  文件称,按城镇居民医保和新农合基金当年收支平衡的原则,基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保和新农合年度筹资时解决资金来源,逐步完善筹资机制。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看