大病医保的蓝图刚刚绘出,便引发了商业保险公司“群雄逐鹿”。
近日,国务院医改办将会同有关部委正式对外公布《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》(下称“意见”),根据该文件,政府主导、专业运作的大病医保制度将得以建立。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
此前,商业保险机构参与医保经办的试点工作,在该文件中也得到了肯定,并鼓励在全国更大范围内推广。
商业保险公司似乎成为此次政策调整的最大受益者。一些媒体评论,继鼓励和引导社会资本办医后,政府主导与市场机制相结合的模式再次出现在新医改的进程中。
为此,国务院医改办相关负责人对《财经国家周刊》记者表示,此次政策调整意在进一步放大保障效用,解决因病致贫、因病返贫的问题,有利于健全多层次医疗保障体系,促进政府主导与市场机制作用相结合。
然而,嗅觉灵敏的商业保险公司却从中发现了商机。就在政策公布前夕的8月24日,各大商业保险公司齐聚青海,共商“大计”。
相关参会保险机构负责人表示,医保开启商业经办大门,意味着下一步商业保险将在医保领域打开市场。
就在保险公司的商业大佬们相聚甚欢之时,卫生部的专家却前来“砸场”——卫生经济发展研究中心主任张振忠在会议上发出了不同的声音。
改革向纵深发展
历经三年多的艰苦努力,“新医改”已经实现了医保的全面覆盖,建立起了世界上最大的医疗保障体系。并且,从2010年起,各地区纷纷出台《关于进一步提高农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》,医保大病补充保险或大病救助机制开始加快建立。
下一步,医保将在完成全面覆盖的基础上,向改革纵深发展。
国务院医改办负责人表示,目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低,制度还不够健全,比较突出的问题是,人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在“一人得大病,全家陷困境”的现象。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块短板。与此同时,基本医保基金存有不少结余,累计结余规模较大。
以率先实施儿童先天性心脏病免费治疗、搭建大病救助机制的湖南省为例:通过近三年来新农合的实践经验,湖南省新农合年资金规模有100亿元,累计年结余约20%。
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