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专家解读健康险“地下保单”
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[导读]:在较长一段时间内,境内的外籍人士只能通过在境外购买全球医疗保险产品满足其医疗保障需求。这些机构成为了“地下保单”的主要来源。那么,如何防止地下保单的泛滥呢?

  免赔额:

  - 购买500美元和1200美元的福利免赔额为100美元,(购买2000美元福利免赔额为200美元);

  - 牙科免赔额与健康保险免赔额分别核算。

  理赔标准:

  - 预防性治疗100%理赔(无免赔额);

  - 基础修补治疗80%理赔(免赔额自付完后);

  - 牙齿矫正治疗50%理赔(免赔额自付完后)。

  - 预防性治疗--包括常规检查,牙齿健康指导,氟化物治疗,齐牙和打光(预防);

  - 基础修补治疗--包括汞合金或复合填充物和简单的拔牙,牙周清洁和牙根模型;

  - 主要修补治疗--包括牙根填充,齿冠和镶嵌,假牙(包括化验和麻醉费用),智齿拔除;

  - 牙齿矫正治疗--模型研制(包括整个口腔的X片)牙腔模型,活动的矫正金属丝,定位辅助物(包括调整),拔牙,烤瓷。牙齿矫正保险金额最高为500美元。牙齿矫正治疗只适用于年龄不超过19周岁的被保险人。

  - 洁牙:在保险期内涵盖2次常规洁牙。

  - 除外情况:为美容需要的治疗譬如非医学必要的,假牙,植牙,镶嵌,贴面以及所有相关费用不能理赔。

  5、直付网络医院

  目前,健康险“地下保单”除了能提供全面和高端的医疗保障外,还有一个非常具有特色的地方――直付网络医院。地下保险公司创建包括三级甲等医院的涉外医疗中心和外资医院、外资诊所在内的直接付费服务网。团体客户投保后,地下保险公司提供一张刻有被保险人相关信息的“保险卡”,投保人凭此卡到指定医院就诊,填写相关单证,可以不用支付现金。如果要住院的话,则需要提前预约。地下保险公司和医院定期(一般为一个月)进行结算。现在由于监管机构严打地下保单,一些地下保险公司采用押金的方式与医疗进行合作。

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