免赔额:
- 购买500美元和1200美元的福利免赔额为100美元,(购买2000美元福利免赔额为200美元);
- 牙科免赔额与健康保险免赔额分别核算。
理赔标准:
- 预防性治疗100%理赔(无免赔额);
- 基础修补治疗80%理赔(免赔额自付完后);
- 牙齿矫正治疗50%理赔(免赔额自付完后)。
- 预防性治疗--包括常规检查,牙齿健康指导,氟化物治疗,齐牙和打光(预防);
- 基础修补治疗--包括汞合金或复合填充物和简单的拔牙,牙周清洁和牙根模型;
- 主要修补治疗--包括牙根填充,齿冠和镶嵌,假牙(包括化验和麻醉费用),智齿拔除;
- 牙齿矫正治疗--模型研制(包括整个口腔的X片)牙腔模型,活动的矫正金属丝,定位辅助物(包括调整),拔牙,烤瓷。牙齿矫正保险金额最高为500美元。牙齿矫正治疗只适用于年龄不超过19周岁的被保险人。
- 洁牙:在保险期内涵盖2次常规洁牙。
- 除外情况:为美容需要的治疗譬如非医学必要的,假牙,植牙,镶嵌,贴面以及所有相关费用不能理赔。
5、直付网络医院
目前,健康险“地下保单”除了能提供全面和高端的医疗保障外,还有一个非常具有特色的地方――直付网络医院。地下保险公司创建包括三级甲等医院的涉外医疗中心和外资医院、外资诊所在内的直接付费服务网。团体客户投保后,地下保险公司提供一张刻有被保险人相关信息的“保险卡”,投保人凭此卡到指定医院就诊,填写相关单证,可以不用支付现金。如果要住院的话,则需要提前预约。地下保险公司和医院定期(一般为一个月)进行结算。现在由于监管机构严打地下保单,一些地下保险公司采用押金的方式与医疗进行合作。
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