补充医疗保险作为医保的补充,是企业在按时为员工上医保的前提下,自愿为职工交纳的保险费,相当于单位给职工发放的一种福利。如果单位没有此福利,员工也可以自发组团,凑够一定人数后,以单位的名义找保险公司投保。
“有人要上企业补充医疗保险吗?”
当《投资与理财》杂志的刘君在群里提出这一问题时,顿时引爆了杂志社同仁的集体讨论,大家七嘴八舌,你一言我一语,对这类福利,表现出极大的兴趣。而大家最关心的问题,如为什么要上企业补充医疗保险呢?它值得投保吗?要交多少保费?个人能投保吗?等等,在此都有一一解答。
一、为什么要上企业补充医疗保险?
相信很多人都有疑问:单位不是给上了医保吗?为什么还要上企业补充医疗保险呢?
其实,一般企业给员工上的医保,那是国家法定的,医疗保险报销的范围也有限。但补充医疗保险就不一样,它作为医保的补充,是企业在按时为员工上医保的前提下,自愿为职工交纳的保险费,相当于单位给职工发放的一种福利。
比如医保报销有个1800元的起付线,但企业补充医疗保险就没有起付线,其报销原则是医保没有报销的那部分,可从补充医疗保险中报销。比如,门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分,都可以通过补充医疗保险报销。
二、额外花那么多保费,值得投保吗?
要知道,在1800元以下的门诊费,北京医保是不予报销的,也就是员工看病的钱如果刚好在这个范围内,则不能通过医保获得任何报销。每个地方都有类似的规定。而补充医疗保险就可以有100%或90%的报销。若是100%报销,只要每年看病的开销大于所交费用,那就值了。即使是90%报销,只要每年看病报销超过所交费用的1.1倍,同样也是值的。对于超过的部分,保险公司会全部承担。
若是门诊费在1800元到2万元之间,北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的,最低为70%。也就是说,假设员工全年的门诊费花了2000元,他通过医保能够获得(2000~1800)×70%=140元的报销。其余的1860元,如果有补充医疗保险,在扣除医保规定的自费费用外,还能进行全额报销。如果没有补充医疗保险,这1860元只能由员工自己承担。综上所述,若是预估自己每年的医疗费用有个几百上千的,企业补充医疗保险还是值得选择的。
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