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深入解读企业补充医疗险
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[导读]:补充医疗保险作为医保的补充,是企业在按时为员工上医保的前提下,自愿为职工交纳的保险费,相当于单位给职工发放的一种福利。如果单位没有此福利,员工也可以自发组团,凑够一定人数后,以单位的名义找保险公司投保。

  六、报销比例有多高?有哪些保障?

  补充医疗保险能报销多少,是根据单位或自己的选择而定的。比如,门诊单位可以选择在医保报销以外,再报销80%、90%甚至100%等。住院也一样,可以选择在申报医保报销以后,再报销90%、95%等。

  记者了解了一下,以选择100%报销比例为例,需年交保费888元,而可获得的保障有:1.中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障,保额5万元;2.员工本人除医保规定自费部分以外的合理门急诊费用100%报销,保额1万元;3.员工本人除医保规定自费部分以外的合理住院费用100%报销,保额5万元;4.女工生育费100%报销,保额5000元;5.每年不限报销次数,无起付线,无日限额。

  以选择90%报销比例为例,需年交保费688元,可获得的保障有:1.中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾保障,保额5万元;2.员工本人除医保规定自费部分以外的合理门急诊费用90%报销,保额1万元;3.员工本人除社保规定自费部分以外的合理住院费用90%报销,保额5万元;4.每年不限报销次数,无起付线,无日限额。

  企业补充医疗保险可以给你省下多少钱

  假设A员工花688元买了企业补充医疗保险,报销比例为90%。

  如果他全年的门诊费花了2000元,则他通过医保能够获得(2000-1800)×70%=140元的报销。

  另外,企业补充医疗保险的报销有(2000-140)×90%=1674元。

  其中,个人承担的部分有:(2000-140)×10%=186元通过企业补充医疗保险,他可以省下门诊费用1674-688=986元。如果他住院的费用也花了2000元的话,且是第一次住院,选择的是二级医院,那么他通过医保能够获得的报销有(2000-1300)×87%=609元,

  另外,企业补充医疗保险报销有(2000-609)×90%=1251.9元。

  其中,个人承担的部分有(2000-609)×10%=139.1元。为此,他通过企业补充医疗保险,可以省下住院费用1251.9-688=563.9元。

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