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商业健康险与医改
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[导读]:商业保险和政府之间应该是错位发展,不要和政府一样在管理端考虑,商业保险更多是在服务端。以下是详细的分析。
 
  在这里讲肿瘤的防癌保险。形成肿瘤保险的机制,这种机制形成之后,一定把家庭的资源、公立医院的资源加上社会资源整合在一起。我们的目的不是为了盈利,保险一定会盈利,但是盈利的前提首先是“利他的利己”,把老百姓的健康优先考虑,就是“利他的利己”。我觉得我们要有一种“利他利己”的思想,通过精准的表现做到这一块,家庭医院可以通过筛查高危病人,这一块我们都可以做到,同时我们现在有这么多的技术的发展,这些技术今后也必须整合在家庭医生平台上。
 
  第三方健康保险和第三方告知,实际上是保险本身的转型,也是公立医院的改革的必须。我们现在的结果都是在高度信息不对称下形成的,国际上一定有第三方告知机制。病人入院开始,应该是什么的路径,可能发生的风险以及费用,今后的费用通过什么方式来支付,这是一种信息的不对称。我们要做的是从信息不对称入手,提高老百姓知情权,以这个切入,进入医院病人的控制和管理。
 
  这一块上海去年已经做了,所有告知的费用降低了23%,病人还很满意。因为医院很忙,护士很忙,医生很忙。告诉你生了什么病,我们有几种办法,这种方法大概的时间,痛苦程度和费用是多少,告知全部病人,放入病历,告知之后,也是约束制衡医院医生的行为。这些行为我认为都是在规范的前提下,都可以这么做,这是我们去年做的事。
 
  如果医院通过这种评价体系,医院以成本为中心。商业保险的切入机制,我们还要考虑研究。急诊的费用,医院怎么获利,和医保怎么互相影响,我们都在考虑。
 
  随着这一块的成熟,我觉得我们都可以逐渐完善。第三方告知,我们是这么做了。我们最近也在考虑,怎么能够过从大病考虑切入,今后设计保险产品切入,同时对于保险的高端人群已经买的保险怎么引入……
 
  怎么整合后面的管理医疗,实际上提供了一个切入点,这种切入点是我们通过保险产品,通过病人的购买,以及病人的委托机制,使我们的保险管理能够做上去。
 
  狄更斯讲过,这是最好的时代,也是最坏的时代,适应这个时代就是最好的时代,不认识这个时代我们就将被时代淘汰。
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