2009年,人保健康湛江中支实收保费1759万元,总赔付2925万元,保费缺口1166万元,后湛江市政府按合约补偿了1115万元。这相当于第一年保费费率为25%。基于第一年的经验,人保健康湛江中支与湛江市政府协定,2010年将15%的保费费率调整为30%,再经过一年的数据累积后,最后确定一个科学合理的保费分拆方案。
叶立坚透露:“即便微亏,我们也能接受,可通过其他业务发展来平衡。而我们的行业地位和市场影响力得到了提高。600多万客户可二次开发,这很重要。”
现在,叶立坚最关注的是,希望在共赢的前提下,“湛江模式”作为一种长期合作机制形成一个制度固化下来,“希望政府能把不太核心的东西,多交给我们来做,让我们发挥更大的作用”。
记者在湛江采访期间,适逢云南红河哈尼族彝族自治州的考察团来到湛江。红河劳动和社会保障局副局长许谋对记者说:“‘湛江模式’确实做到了低门槛、高保障、广覆盖,而且提升了政府效率。我们在当地正打算推广。不过,这还需要领导拍板。”
现在,“湛江模式”在各地渐有燎原之势。据叶立坚介绍,截至今年10月底,人保健康已有包括云南、辽宁、山西、内蒙古、安徽、吉林、河南、江苏、江西、山东及浙江在内的11家分公司取得新的政府委托业务项目突破,成功承保政府委托业务项目42个。叶立坚对各地的推广行为的一个建议是“学湛江要学合作机制”。
不过,“湛江模式”在得到认可的同时,也不乏担忧的声音。湛江市赤坎区人民医院院长龙海潮对记者说:“‘湛江模式’是非常好的事情,我举双手赞成。但是要是全国推广开来,我非常担心,如果监管不到位,那就是第二次大跃进。住院率可能会大爆发,达到7%-8%,那就会出现巨大的窟窿。”在时代周报记者的采访中,广东医学院附属医院副院长叶中绿也表达了同样的忧虑。
此外,也有人质疑:引入社会资源是否削弱了政府的权力?陈耀光对此的看法是:“湛江整个医保系统都是政府设计、政府协调、政府监督,整个制度运行是健全的、健康的。从当前的实际效用来看,其实它不是削弱反而是强化了政府的权威。”
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