争议一 合同上没有说只赔付社保之外的部分，保险公司的理赔依据何在？
“我2000年买了A公司的住院医疗险，保险合同规定按实际支付医疗费的90%赔付，可现在我要报销了，保险公司却称只能报销社保报销后的剩余金额再减去自付部分，我觉得很不公平，因此多次找到A公司理论……”张女士表示，买保险时业务员根本没有告知她理赔需要扣除社保这回事，而保险合同也没有这样的表述，因此，她觉得保险公司并没有按照合同办事。
胡先生表达了与张女士类似的看法。
随后，记者查询了胡先生和张女士投保的这款“附加住院医疗”的保险合同，发现其保险责任如两人所述，合同中确实未见任何需要扣除社保的表述。
争议二 同样的保险，同样的保费，理赔的结果却不一样。
为让读者清楚理解这个争议，我们不妨用下面的例子来说明：
小李在事业单位工作，有社保，9年前，她投保了某保险公司的住院医疗险，3个月前小李因病住院，花费了3200多元。事后，在扣除了500元的自费药后，社保报销了1000元，小李又到保险公司办理理赔手续，结果保险公司对剩余的1700元按90％的比例进行了报销，小李最后从保险公司拿回了1530元。
小李的朋友小张没有社保，当年和小李一起投保了同一家公司的商业医疗险，由于年龄相同，两人的保费也一样。不久前小张因急性肠炎住院，花费了2300多元，扣除了300元的自费药后，小张最后从保险公司拿回了1800元补偿。
对比之下，小李感到很不公平：自己发生的医药费有3200多元，比小张的高出近1000元，但从保险公司获得的赔款却比小张少了300元。
“缴了同样的保费，理赔时却受到不同待遇，这明显不公平，如果保险公司因为我有社保而少支付赔款的话，那当初就应该少收我的保费。”对此，张女士和胡先生表示了同样的疑惑。
保险公司 如此理赔有据可依
就胡先生和张女士的疑问，上周，记者对A公司进行了采访。
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