4、问：哪些医疗费用不纳入医疗保险范围？

　　答：学生儿童大病医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

　　（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊住院除外；

　　（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

　　（三）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

　　（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

　　（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

　　（六）按照国家和本市规定应当由个人负担的。

　　5、问：学生（儿童）参保人员的保障标准是多少？

　　答：（一）学生儿童大病医疗保险基金在一个医疗保险年度内，第一次及以后住院的起付标准均为650元。

　　（二）参保人员发生的医疗费用，起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例分担。其中:学生儿童大病医疗保险基金支付70%，个人负担30%。在一个医疗保险年度内，学生儿童大病医疗保险基金累计支付的最高限额为17万元。

　　6、问：结算周期如何计算？

　　答：（一）参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天的按实际住院天数结算；超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后视为第二次住院。

　　（二）参保人员进行特殊病种门诊治疗的，按每个医疗保险年度为一个结算期。当年办理特殊病种审批手续的，自审批之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。

　　（三）参保人员患精神病需要长期住院治疗的，自因精神病住院之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。

　　（四）连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员，跨医疗保险年度住院的，本次结算期内的医疗费用按医疗保险年度分别计算。8月31日前发生的医疗费用与当学年支付的医疗费累加计算；9月1日起发生的医疗费用与次学年支付的医疗费累加计算。学生儿童大病医疗保险基金支付的最高限额按当学年和次学年分别计算。

　　（五）参保人员在一个结算期内发生的医疗费用，支付一个起付标准，次学年再次住院或进入下一个结算期的，按第一次住院支付起付标准。

　　（六）未连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员，学生儿童大病医疗保险基金支付当学年8月31日前的医疗费用，不再支付次学年9月1日以后发生的医疗费。

　　7、就诊时需要注意的事项：

　　答：（一）参保人员患病时须持本人《北京市学生儿童大病医疗保险手册》到选定的定点医疗机构就医。定点医疗机构应当对参保人员所持的就医手册进行查验。

　　（二）参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近定点医疗机构急诊住院治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构住院治疗。

　　（三）参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的，需由定点医疗机构副主任医师以上人员提出意见，经就诊医院的医疗保险管理办公室批准后，方可办理转院手续。

　　（四）参保人员住院治疗期间，如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的，需经本人或家属同意。