其实，楚雄州的情况，只是云南省在推进全民医保过程中，探索引入商业保险参与经办服务的典型案例，同时也是云南人保健康积极开展社保补充业务的一个缩影。

　　人保健康云南分公司总经理李晓峰介绍说，从2006年初开始承办红河州城镇职工大病补充保险，到去年底，云南人保健康已经承办了122个社保补充业务项目，覆盖了云南省直和14个州市的101个县(市、区)，服务人群约2800万，占云南省同类业务80%以上的市场份额，是政府委托业务覆盖面最广的商业保险公司。目前，无论业务种类和数量、规模，覆盖区域和人群、合作的深度和广度，都居云南保险业前列。

　　据了解，近6年来，云南人保健康社保补充业务累计承担风险保额约21910亿元，为10多万人次支付了近15亿元的医疗费用补偿，人均赔付近1万元。初步搭建了以城镇职工、城镇居民、新农合、民政救助、公务员等项目为主体的大病补充医疗保险框架，基本实现了和国家医疗保障体系的全方位对接。

　　“在这种对接过程中，我们严格执行合同约定和相关政策法规，努力提高管理水平和服务水平，不断优化理赔流程、简化理赔手续，提高理赔时效，做到及时、足额赔付，依法合规开展业务，地方各级党委政府、云南保监局的信任、支持力度也越来越大。”李晓峰说，“同时，在方案设计、风险管理、流程再造和服务团队建设等方面，我们也积累了丰富的经验，健康保险经营的专业优势也越来越是明显。”

　　当地有关专家认为，无论从国情还是云南的省情来看，把商业保险资源引入到基本医保等方面非常必要。但是，由于目前社保补充保险业务的发展和盈利模式还没有成型，除了医保普遍存在的道德风险外，商业保险公司还必须对政策波动风险、医疗费用过快增长、运营成本控制等潜在风险要有清醒的认识。

　　比如，在国家的新医改方案中，鼓励“其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充”，但并没有做出相应的具体规定，尤其对保险公司的合理利润空间没有明确规定，这给商业保险公司的运营带来一定的尴尬。如何在做好服务经办工作的同时，不违背市场经济的生存法则，这是今后各方面必须关注的一个课题。

　　金利东认为，在商业保险公司与政府的合作过程中，关键在于三个方面：一是地方党委政府的支持；二是要有一个好的制度设计；三是要有一个规范到位的经办服务能力。在这个基础上，才能形成政府政策目标得实现、参保人员得实惠、保险公司得发展的三方共羸格局。（来源：中国保险报）