“既然商业保险公司可以经办各类型的医疗保障管理服务,商业保险机构的介入,能否促进政府社会管理职能转变,提高基本医疗保险的管理服务水平,实现医疗保险的城乡一体化和均等化,是考量改革成败的重要依据。”前述健康险专家称,如何在统筹基本医保和商业保险上发挥良好的协同作用,仍然需要在试点中进一步探索。
根据目前多个地区的试点经验,商业保险机构与政府联合经办各类医疗保障管理服务,初步探索出一条“将城乡居民医疗补充保险统一整合,建立统筹城乡居民一体化医疗保险管理”的新路。可以预期的是,商业保险下一步的全面介入,会为政府部门提供有效的管理信息,科学评估基金的运行风险,控制不合理医疗费用支出。
“最重要的是,商业保险机构作为第三方的存在,对政府进一步完善面向医疗机构的监督管理,会起到不可替代的作用。”前述健康险专家称,国际经验和国内实践证明,“政府购买医疗保障服务”的方式,能够使基本医疗保障制度运营实现“成本更低、效率更高、服务更好、专业更强”的目的,借助市场机制帮助政府减少管理成本,提高运行效率和服务质量,让13亿百姓“看病不难,看病不贵”,这一最终主旨也将为保险业预留出更广阔的发展空间,真正成为加快建设“全民医保”体系的“助推器”。(来源:金融时报)
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