无棣县卫生局接着开始给县级医院“挤水分”。
目前，无棣的县级公立医院有人民医院和中心医院两家。在住院次均费用上，卫生部门要求住院次均费用自4500余元降至3900余元。并且，要求阑尾炎等44项大病种降价10%以上。
卫生部门通过大医院医药费用的降低，减少基金报销额度，转而投至乡镇、街道卫生院。
“你不知道，双方交涉的过程就像是商业谈判。”业内人士形容说，一方面，医院想尽可能维持此前的收益，一方面卫生部门要利用手中掌握的“基金报销”权限，尽可能压缩院方盈利空间。
“那所医院已经降价了，你若不降价病人可都跑到那边去了。”
“别收这么高，再降点。”
此类言语常常出自“谈判”现场。
8月3日这天，两家医院各自将原来大病种的价格和调低后价格报送到了合管办，有医院阑尾炎手术从2600元降到了1800元。记者了解到，通过这两项举措，无棣县卫生部门预测在县级医院上可减少医保基金支出1000万元，基本可填满“全报销制度”本年度全年缺口。
有人担心，住院次均费用的调低会影响医疗质量。无棣县合管办有关负责人说：“现在均会按照临床路径来进行治疗，各医疗环节并不会减少，最大的变化是在用药上。比如说有的药40元，同类别有的基本药物只有4元，在保障医疗质量前提下，迫使医疗机构使用基本药物。”
合管办还有一个职责就是看方子，据悉，无棣医疗机构给患者所开的每个方子都会转至合管办一一审验，以减少“大处方”的发生。
“医院适当盈利”，这是无棣县此前规划的目标之一。
医生的转换之路
如今在某镇中心医院当职的王军（化名），1996年起曾在邻镇中心卫生院担任医生。16年的医生生涯，在他身上曾留有两种印记。
王军说，早先乡镇卫生院属于差额事业单位，运转经费、医护人员工资是政府拨一半医院自筹一半，“从某种程度上说，看病是为了收费。没有办法，要不连自己的工资都发不下来。”
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