就本案例而言，假如最后医生鉴定是由于疾病，比如心脏病、高血压或其他病因而跌倒，保险公司有权拒赔；假如是陈先生未留意而跌倒，则需要理赔。
不赔案例之四：高原反应不赔
2008年，古稀之年的钟先生随旅行社从广东来到西躲游玩。钟老与旅行社签订合同，并交纳了20元旅游人身意外伤害保险费。不过，抵达拉萨确当天晚上，钟老忽然感到头痛、胸闷，紧接着呼吸急促、恶心呕吐、面色苍白，旅行团导游判定钟老可能发生高原反应，随即抓过氧气袋让其吸氧减轻症状，同时要求司机立即送他到医院就诊。
因效果甚微，越日钟老在人陪同下伺机来到成都某医院，医生诊断为右额颞顶大脑半球梗死伴出血。后来固然经过一个月的住院治疗，钟老还是因医治无效不幸辞世。钟老家属要求保险公司支付意外保险金，遭到拒尽后起诉到法院。
解读：“保险公司对意外伤害的定义是‘外来的、突发的、非疾病性的、非本人意愿的事件’。”保险公司代理律师在法庭上称，高原缺氧是可以预知的，在签订旅游合同时，旅行社告知钟老可能产生高原反应，而且他年事已高，身体不够健康，却没有引起本人足够重视，所以这起事故并非“意外”。
保险公司还表示，钟老固然是因高原反应住院治疗，但高原反应并非引发钟老死亡的直接因素，钟老本人身体欠佳才是根本原因。有关医学文献也证实高原反应为一种疾病，并非意外伤害范畴，钟老因高原反应诱发脑梗塞导致死亡，属于疾病死亡，不属于“意外”，自然不应承担理赔责任。终极，法院对其家属提出的诉讼请求不予支持。（文章来源：经济参考报）
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