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国家版医责险试点需迈四道坎 强推需有法可依
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[导读]:医患矛盾频频曝出,化解医患纠纷的医疗事故责任保险越来越受关注。目前,国家拟推行医疗责任险,专家表示,国家版医责险试点需迈四道坎,强推需有法可依。

  对此,某财险公司责任险部负责人建议,医责险保费应由医疗风险基金支出,但医疗机构以及医护人员应是医疗风险基金的出资人。医疗机构根据其整体规模、医疗质量水平、总体工作量以及往年赔付金额等因素,确定每年投入医疗意外损害风险基金的保证金金额;而医护人员则根据其工作性质、职称以及往年赔付额度缴纳相应的费用。越是往年赔付较多的医务人员,参保金额应该越多。

  此外,作为直接利益相关者的患者,若想获得医疗意外损害赔偿,也应该在门诊、入院时支付一定的保证金,保证金的额度要考虑病种及风险的大小等因素。

  值得一提的是,借鉴国外医责险的经营模式来看,政府也会给予医院税收补贴。

  有经验数据做支撑

  任何一项保险业务的发展都要借助“大数”法则,通过各类事故的风险发生率来调整经营策略。因此,一项新的保险业务起步,最难的就是缺少风险评估数据。

  面对这一难得的市场,各保险公司却都表现出冷待。对此,朱铭来分析,国内缺乏准确、完整的医责险风险评估数据,这也导致保险公司在产品开发和承保时很难做出准确的风险评估。

  除了数据缺乏外,国内医责险市场还存在缺乏专业技术人才、风险管控能力较弱的情况。对此,一位多年研究责任险的业内人士表示,医责险涉及保险、医疗和法律等多方面知识,需要既懂得保险理论与实务,又熟悉医疗专业技术,并且还精通法律知识的专业人才,只有拥有上述知识的专业人才参与才能保证保险条款的适用性、严密性和处理赔案的合理性。

  此外,医责险费率厘定也是一大掣肘。据报道,深圳医责险的保费定价由医师协会对深圳14家设立了医患纠纷调解工作室的医院发生的医疗损害赔偿数额占医疗收入的比例进行了摸底后厘定的。医责险首个保险年度保费大约为上年度医疗收入的2%。-2.2%。。

  中国医师协会会长张雁灵表示,将认真组织研究,从政策、制度、支撑条件、具体方案等方面做好设计,向国家有关部门提出建议,推动医责险的基础工作,包括促进立法、数据库建设,服务支持等。

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