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上海探索商业保险补充基本医保
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[导读]:商业保险补充基本医保,为商保机构带来机遇,与医保的紧密合作,不仅可为保险公司带来直接收益,而且可以此为入口,后续深层次开展其他业务。
 
  而除了大病保障低外,“低水平、广覆盖”的基本医保制度,还难以满足特需医疗、疾病预防、健康管理和老年人群保障等。
 
  以上海居民的疾病预防为例,由于收入水平较高,居民对进口疫苗的需求也较高。但由于进口疫苗属于“政策外”项目,居民必须全额自付。与疫苗类似,健康体检作为一项有效的疾病防控手段,也未纳入基本医保。
 
  为解决医保基金结余与患者看病贵的矛盾,由上海市政府部门牵头,上海市卫生发展研究中心受上海市医疗保险协会委托,开始探索商业医疗保险补充基本医保的可行性。
 
  探路补充商业保险
 
  上海市卫生发展研究中心报告认为,引入商业医疗保险补充基本医疗保险的时机已经成熟。据国务院发展研究中心在全国50城市的保险需求调查表示,居民对商业健康保险的需求高达77%。
 
  早在2015年1月30日,上海就曾委托中国人寿、平安养老保险、中国人民财产保险、太平洋(6.330,-0.03,-0.47%)人寿四家商业保险公司,启动了城镇居民大病保险。
 
  金春林表示,大病保险正是推进商业保险补充基本医保的突破口,而国际和国内的引入实践也为上海提供了借鉴。
 
  从新医改开始,湛江、太仓、平谷、新乡和江阴等地就开始了引入商业保险的尝试。
 
  总体来看,商业保险参与经办的模式可分为委托管理、全额转保、保险契约和共保联办。
 
  委托管理是由政府制定筹资和补偿方案,并完全承担基金盈亏风险,商保机构提供服务和管理。
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