健康险业务操作流程
向日葵保险网
[导读]：近些年，随着人们健康风险意识的增强，各家保险公司纷纷将旗下的健康险险种推陈出新，如何选择合适的产品呢？
问：相较国外，如美国移动医疗部分(包括在线问诊、远程监控等)这些都可以进行实时查询并管理保险(医保+商保)项目，产生的费用都可以通过保险报销，在这些方面如果我们进行过相关探索：医保与商保是否有结合？结合的程度、范围、方式？目前医保基金由经办主体垄断，国家也逐渐支持医保基金市场化的管理模式，即
社保商保合作基础上的多主体管理，您认为医保基金市场化管理的可能性有多大，需要突破的核心问题都有哪些？
答：由于美国的公共保障体系(医保)仅覆盖弱势群体，大部分人群需自行购买商业健康险，因此商业健康险市场高度发达，在保障水平和范围上与国内相比都不可同日而语。目前由于医保数据的封闭性，商保和医保无法做到实时互通，在结合的方式上有待进一步探索。2014年11月17日，国务院办公厅发布《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，其中明确，稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，加大政府购买服务力度，按照管办分开、政事分开要求，引入竞争机制，通过招标等方式，鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，降低运行成本，提升管理效率和服务质量。在医保经办中，保险公司只承担其中的办理职能，管理职能在政府部门，管办分离，使政府主管部门、保险公司、定点医疗机构各司其职，有利于建立有效的激励约束机制和机构间的监督制约机制。
