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患重病,大额医疗费政府帮
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[导读]:青岛有12家医疗机构2011年因为存在骗取医保基金的问题,被处以取消定点医院资格或暂停结算资格等处罚。记者从5月2日下午举行的全市医疗保险工作总结表彰大会上获悉,青岛市医保将在六大重点问题上进行突破,其中就包括建立并完善医疗保险反欺诈机制。
  重大疾病救助六月底出台政策

  原本幸福的家庭,因为家中有人得了重病或罕见病,为了治病,弄得家里卖房、借钱,正常的日子都没法过。为了让不幸患重病、罕见病的人治得起病,今年,青岛市将建立重大疾病和罕见病医疗救助制度。这项制度主要针对重大疾病、罕见病参保患者以及低收入、无收入参保患者所发生的大额医疗费,通过整合多方资源,实施多渠道的医疗救助。救助形式为重特大疾病救助、大额医疗费救助、低保家庭救助和超过医保最高支付限额救助等。这项制度也是市政府今年要办的新增民生项目,它的出台将有效解决部分重大疾病、罕见病参保患者的“因病致贫”、“因病返贫”问题。

  据市人社局副局长耿成亮介绍,目前,相关的政策正在调研制定中,6月底就会出台,7月1日起正式实施。

  让更多人选择“小病进社区”

  2012年,青岛医保的一大重点工作就是让更多市民选择小病进社区,而不是非得挤大医院。从今年4月1日起,青岛市参保职工的门诊保障水平再次提高,职工在定点社区医疗机构就医,报销比例由50%增加到60%,门诊医疗费封顶线从每年1500元涨到1600元。

  新政出台后,职工有个头疼脑热的小毛病,如果就近有签约的社区医院,可以直接去社区医院里找大夫瞧瞧,顺便拿点儿药,社区医院的很多药物都是基本药物,可以报销70%,买100元钱的基本药物,自己只要交30元就可以了,另外70元直接由统筹基金支付了。

  据统计,到2011年年底,青岛市有14万职工与社区门诊签约,选择“小病进社区”,达到这一人数用了三年。而今年4月1日新政出台后,参保职工到社区医院看病买药更优惠了,在不到一个月的时间里,门诊统筹签约人数增加了近2万人,相当于过去半年的签约量,新制度调动了参保职工到社区就医的积极性。

  市人社局要求,各级经办机构要做好业务指导和政策宣传,各定点社区要规范操作,严格管理,真正把这项利民惠民的好事办实办好。

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