对此,王红梅表示,无论从保险属性、对象、缴费方式及赔付方式等几方面分析,“大病医保”与“商业重疾险”并不重复,两者之间有很大区别。
例如,它们之间的保险属性不同。“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。
其次,保障对象不同。“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。而商业重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行合同条款即可。
此外,赔付条件不同。一般,“大病医保”报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。而商业重疾险是被保险人患条款约定的重大疾病后,凭相关医学证明材料即可申请重大疾病保险金。而且,商业重疾险的给付方式是一次性全额给付,投保人一经确诊为保险责任范围内的重大疾病,无论投保人医疗费用的花销是多少,保险公司都按照保额一次性支付,确保投保人不会陷入无钱看病的窘境。
此次大病医保新政并没有涵盖城镇职工在内,王红梅提醒,上班族人群还需要另购买一份商业重疾险来为日后的重疾埋单。
3根据经济情况选择重疾险
据了解,与社保相比,商业重疾险的投保方式显得更为灵活。从保额、保费的角度来说,消费者可以根据经济条件按需选择。
“现在人均重大疾病医疗支出已超过10万元,所以重大疾病保险的保额至少在10万元以上,建议20万元以上为好。另外,由于年龄越大发生重大疾病的风险越高,因此最好购买保障终身的重疾险,不仅不受时间的限制,而且可以确保赔付。”
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