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大病医疗保险需综合政策支撑
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[导读]:目前,大病医疗保险正在全国范围内推行。那么,如何能让推行工作顺利进行,并真正落到实处呢?专家表示,大病医疗保险需综合政策支撑。

  2009年,上海市闵行区针对农民自付的高额医疗费,提出建立补充保险,被看做是该区“大病医保”的雏形,而负责基金管理事宜的单位,正是安心农业保险公司。

  与上海市闵行区的做法不尽相同,太仓市将医保目录外的自费部分也纳入报销范围,且对报销额度不设封顶线。有媒体评论认为,太仓市的政府制度在化解“看病贵”的力度上更胜一筹。

  闵行、太仓的探索为其余各地制定大病医保政策提供了依据。在《指导意见》颁布后,山东省济宁市被列为山东首批6个大病医保试点城市之一。该市人力资源与社会保障局医保处副主任纪知强向记者透露,山东正在积极筹划相关政策的出台,尽管筹资方式、商业保险招标等细则尚处于讨论阶段,但可以明确的是,山东对城镇居民大病医保的病种及额度均不设限。但针对新农合患者,报销将控制在20个病种、20万元以内。

  据了解,济宁市大病医保政策将最迟于2013年元月出台。当记者将此消息透露给济宁市嘉祥县黄垓乡村民许卫华时,她产生了“等一等”的想法。

  许卫华的母亲司春环自2008年10月查出患有脑部肿瘤开始,前后经历了3次复发,共花了10万元医药费,最终只报销3万元。今年10月,母亲的肿瘤第四次复发,为了省些钱,许卫华打算将母亲转移到济南市救治,“因为那里的报销比例高”。许卫华说,如果母亲的病情稳定,她们愿意等到大病医保出台的那天,“这样就不用转院了”。

  未来走向

  按照指导意见部署,由社会商业保险机构承办大病医保服务已成为基本定局。为何不将大病医保统一纳入基本医保范畴?国务院国家医改专家咨询委员会委员、北京大学光华管理学院教授刘国恩认为,基本医保主要针对的是常见病、多发病及慢病的保障,而“大病”发病率仅在3%。~4%。之间。

  刘国恩指出,大病医保政策从两方面体现了政府的主导性。首先,从政策的制定到推行始终由政府作为背后推手;其次,此次大病医保的资金来源主要取自基本医保的资金结余,百姓无额外负担。

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