“政府主导是否意味着必须要由政府经办?在过去几年里,国家一直在鼓励有条件的地区将医保的经办服务外包给社会保险机构,但进程十分缓慢。将基本医保从行政部门拿出,涉及到较高的转交成本。”刘国恩认为,大病医保从一开始就交由社会机构经办,发挥了社会力量的高效性与灵活性。这种政府主导设计、社会力量参与的医保模式,有利于双方发挥各自优势,能更好地为社会和百姓提供服务,这与“十八大”提出的建立服务型政府十分契合。
对于大病医保未来的发展,刘国恩认为,只有从医疗费用的有效使用中节省不必要的浪费,保险基金的注入不断扩大且有越来越多的结余资金,才能使大病医疗保险的筹资基础越来越坚实。
按照最新的“十二五”医改专项规划,到2015年,政府对每个城镇和农村居民的医保投入将从现在的不到200元递增到360元。此外,政府在教育、科研、特殊人群的补助等方面的投入都要加大力度。
与此同时,国家医疗体制还在不断推进综合改革,其中包括公立医院改革、支付手段改革等。这些综合改革将有助于医疗费用的有效节约和控制。
刘国恩表示,在未来的5年~10年里,如果基本医疗保险能够得到有效管理,那么就有坚实的财务基础来支持大病医疗保险的推进。如果大病医疗保险在各地能有效推进,全民医疗保险的受益程度将会得到显著提高。
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