引入商保承办人：

　　十年前的“解放思想”

　　像徐俊平这样享受大病补充保险的太原市参保职工，目前已经接近100万人。但是，到访太原之前，记者不曾设想过类似大病补充保险这样的“保本微利型”业务，能够让政府与同一位“商保承办人”整整合作了10年。

　　在2003年以前，顺应最初的医改大潮，太原市城镇职工陆续纳入基本医疗保障体系，起初太原市城镇职工基本医疗保险报销封顶线设为2.4万元，这与全国其他地区并无明显差异。

　　然而，参保职工中大病患者“看病贵”、“不敢看病”的难题，依然困扰着医保主管单位。虽然政府有意改善职工医保待遇，但现实中存在着两大难题：医保统筹基金规模有限，社保机构人员、网点等资源相对不足。

　　“既然商业保险公司拥有网点多、人员多、专业性强等优势，我们在2003年大胆提出了一个设想：在基本医保的基础上，由参保职工及用人单位再掏一部分保费，交给保险公司来承办基本医保以上的大病补充保险，缓解政府管理压力，放大基金使用效率，大幅提高保障程度。”太原市人社局调研员、医保中心主任欧阳湘晋告诉记者。

　　据他介绍，太原市医保主管单位向几家保险公司进行了邀标，经过多轮谈判与综合评估，中国人寿太原市分公司最终承办该项业务。在政府部门看来，中国人寿之所以最后胜出，一个重要的原因是其他保险公司对于这项从未涉足的业务“并没有充足的把握”。

　　尽管拥有商业大病保险的诸多经验数据，对中国人寿太原市分公司来说，承办这项社保补充业务同样是“摸着石头过河”。自2003年起，太原市全体参保职工只需再缴纳60元保费，就可享受最高达10万元的大病补充保障。这部分保费由参保企业缴至医保中心，再由医保中心划拨给中国人寿，由中国人寿承保2.4万元至12.4万元之间的大病医疗风险，并且自负盈亏。

　　就在太原市医保中心的三楼营业大厅，记者看到参保企业的工作人员陆陆续续来到医保中心与中国人寿合署办公的柜面，为职工报销大病补充保险承担的医疗费用。

　　“经营好这项业务，关键在于医疗风险的管控能否到位，得益于医保中心的管理优势和自身的专业优势，我们双方在合作中向定点医院派驻代表，就医信息实时共享，并且基本医保费用结算推行"医院预付制"，由医院与患者实时结算，加强对定点医院医疗行为的管控。”中国人寿山西省分公司副总经理武建平对记者称，现在回过头看，这些做法为大病补充保险基金的合理使用和可持续运营奠定了重要基石。

　　在今天看来，这一“政府主导、商保承办、合署办公、专业运作、自负盈亏”的合作模式，与2012年8月份国家六部委联合出台的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的精神在多处地方“不谋而合”。只不过，这一在政府主导下引入“商保承办人”的合作模式，早在10年前已经率先运用于太原市参保职工身上。