无独有偶。2012年8月，国家六部委联合发布惠及10亿城乡居民的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，基于“保本微利”的原则，该意见首次明确，要合理控制商保机构的盈利率，可以在合同中对超额结余及政策性亏损建立起相应的“动态调整”机制。

　　“如此看来，太原市医保中心和中国人寿10年来探路城镇职工大病保险的做法，已经基于基金盈亏平衡的考虑，以三次提高基本医保封顶线、大病补充保险起付线及封顶线的做法，先行探索出现实版的动态调整机制。”中国人寿太原分公司总经理张文庆称。

　　引入新医疗技术：

　　“生命质量”明显提升

　　“显然，参保职工是最大的受益者。”据张静副院长介绍，该院呼吸科患者武守忠，2011年因患肺癌共发生20.5万元医疗费，结果，通过基本医保统筹基金报销了8万元，又通过大病补充保险报销了符合医保政策的10.4万元，最终个人付费仅为2.1万元，报销比例接近90%。

　　而对于金姓患者老俩口而言，实施“动态调整”机制的大病补充保险带给他们的最大意义不仅仅在于个人付费大大减少，还在于新型医疗手段纳入医保政策之后，让他们“有条件”采用更加先进的治疗方案。

　　“从2011年起，太原市医保中心和中国人寿针对我们这些长期肾透析病人放开了灌流政策，每两个月可报销一次费用。”据金姓患者的老伴介绍，原来每个月需要做一次灌流，全部都是自费，每次花费1260元，现在根据新的医保政策，每两个月可报销一次，每次报销比例是：在职职工报销85%，退休职工报销87%。

　　据太原市中心医院介绍，如果慢性肾病患者透析时间较长，容易引发各种并发症。2011年，在医保中心和中国人寿的共同努力下，双方在医保政策中新增加如灌流这样的先进医疗手段，对于慢性肾病患者而言，这无疑是最大的福音。

　　此外，太原市医保中心和中国人寿于2011年推出新的惠民政策：扩大门诊报销慢性病病种，在全国率先取消门诊病人肾透析费用的总额控制，增加透析药品种类，提高透析药品总额，不仅减轻大病患者的经济负担，更提高肾透析患者的“生命质量”。

　　一系列惠民政策的推出，显然会在一定程度上抵消提高大病补充保险起付线给“商保承办人”带来的利好，加之医疗费用和药品价格的持续上涨，这项“普惠型”业务如何实现健康可持续运营，成为记者此行关注的焦点。

　　“一句话，遇到盈利时，不放松对专业管理和优质服务的要求，遇到亏损时，避免简单退出的思路和做法，在取得政府支持和承保条件调整的同时，不断练好内功，实现这一民生保障项目的可持续发展。”中国人寿健康保险部副总经理孙志军称，作为一项政府主导、保险公司承办的准政策性业务，职工大病补充保险事关百姓医疗保障利益，事关多层次医疗保障体系的建立和完善，事关保险业风险管理和经济补偿职能的发挥，也事关企业乃至行业的市场信誉和社会形象，作为具体承办人，中国人寿下一步将重点加强对定点医院的管理，提升理赔服务，优化支付结算手段，坚持专业化经营导向，做好持续经营、持久作战的准备。

　　数据显示，10年来，太原市城镇职工大病医疗保险的受益人次由2003年的374人次/年增长到4363人次/年，给付金额由2003年的419.81万元/年增长到8180.05万元/年，中国人寿承担的风险保额由114.90亿元/年提升到3176亿元/年，件均赔付由1.12万元提高到2.33万元，累计为3.99万人次报销了高达6.22亿元的大病医疗费用，在总体上保持收支平衡经营态势的同时，让大病患者的个人付费越来越少，让大病患者的“生命质量”越来越高。