“这是政府解放思想的结果，是政企双方合力解决看病贵难题的可行路径。”武建平称，通过发挥商保机构在精算、网点、信息系统、账户管理、费用给付、组织效率等方面的优势，有效放大了基本医疗的保障效用，减轻政府增设人力及机构的压力，降低大病保险的运行成本，优化市场资源的合理配置。

　　不仅如此，大病补充保险对职工保障程度的大幅度提升，带动了太原市大多数职工及其用人单位积极参保，有效扩大了医保覆盖面：承保单位由2003年的1018个扩大到2012年8000多个，承保人数由11.5万人增加至近100万人，大病补充保险保费由690万元增长到上亿元。

　　三次提高封顶线：

　　“动态调整”先行探路

　　金姓患者，太原市电机五金厂一位57岁的退休女职工，又一名慢性肾病患者，连续15年接受肾透析治疗。从太原市医保中心个人结算信息调出的参保职工费用清单中，记者看到了这样一串数字：

　　2004年，医疗总费用47517.33元，个人付费12473元，综合报销比例73.7%；

　　2006年，医疗总费用55783.53元，个人付费10649元，综合报销比例达80.9%；

　　2009年，医疗总费用85580.62元，个人付费14527元，综合报销比例达83%；

　　2012年，医疗总费用92610.99元，个人付费13105元，综合报销比例达85.8%。

　　不难看出，自2003年参加职工大病补充保险之后，该患者的报销比例逐年提升，从2004年的73.7%提高到2012年的85.8%，个人付费逐年减少，显著降低了个人的医疗负担。

　　原来，随着太原市城镇职工医保覆盖面的扩大，10年来职工参保人数连年递增，基本医保统筹基金的缴费规模随着工资水平上涨、参保人数增加而逐年增长。与此同时，医疗新技术广泛使用，参保职工的医疗消费能力持续提升，一并带来了医疗费用的持续上涨，基本医保“封顶线”有待提升。

　　2009年，太原市城镇职工基本医保“封顶线”从原先的2.4万元调整至3.5万元，2010年再度上调至5万元，2011年进一步上调至8万元至今，保障程度稳步提升。

　　“正是在基金出现结余、医疗费用持续上涨的背景下，有必要通过动态调整的机制提高参保职工的保障水平。”欧阳湘晋对记者称。

　　恰恰因为如此，参保职工大病补充保险的起付线也一并水涨船高，即从2.4万元一路上调至8万元。在合作双方看来，这有效缓解了大病补充保险统筹基金的运行压力，对“商保承办人”可谓利好。原来，随着医保覆盖面扩大和医疗费用、药品价格在一段时期内高达两位数的增长，采用定额缴费办法的大病补充保险在2005年面临着较大压力。2006年，政企双方就调整缴费专门召开了听证会。

　　“当时，我们几个参加听证会的职工代表都认为大病补充保险非常必要，同意提高缴费，并希望进一步提高保障程度。”作为当年参加听证会的一员，徐俊平如是告诉记者。

　　由此，大病补充保险缴费标准由60元/人提高至96元/人。2009年，中国人寿上调大病补充保险“封顶线”：从2003年的10万元上调至16.5万元，医保待遇最高合计20万元；2010年再度上调至18万元，合计23万元；2011年进一步上调至32万元，合计40万元至今，进一步提高参保职工的保障水平。