报销流程
报销流程实行转诊备案制度。县域外就诊实行县域外就诊转诊备案制度,参合农民在县域外住院必须在户口所在地县级新农合管理中心办理转诊备案手续,县级新农合管理中心应告知其新农合大病保险相关政策和规定。
商业保险机构要建立新农合大病保险信息系统,并与石家庄市新农合信息平台对接,符合新农合大病保险补偿条件的参合农民在实施“出院即报”的定点医疗机构住院治疗的,实行新农合报销与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报,即参合农民出院时,定点医疗机构按新农合基本报销政策补偿后,商业保险机构对符合新农合大病保险补偿的医疗费用及时进行核算,参合农民只支付扣除新农合基本报销和新农合大病保险报销后的自付部分费用。
参合农民在未实行出院即报的定点医疗机构就医,住院费用达到限定值(另行制定)时,参合农民应及时通知商业保险机构。
细则还规定,商业保险机构不得违反合同规定,利用经办新农合大病保险之便推销或者变相推销其它商业保险产品。
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