在介绍商业医疗保险之前,首先得了解社保中的医疗保险。社保中的医疗保险是以国家为主体,全民参与的福利保障政策。
社保的报销原则。投保人住院治疗后他的医疗费是如何报销的呢?
首先,需要了解他所入住的医院等级,即:一级、二级、三级。医院等级决定了起付线门槛和实际报销比例。目前青岛市一级医院500元,二级医院670元,三级医院840元。所以要先在他的医疗费中扣除相应的起付线,如果没有达到起付线标准,那么也就无从报销了。
其次,确定其医疗消费项目分类。目前社保的医疗费项目分为三大类。
1、全额自费部分
2、全额统筹部分
3、部分统筹,其中又分为自负部分和统筹部分。
社保医疗对发生的全额统筹部分和部分统筹中的统筹部分可以报销,自费和自负部分需要个人承担。
即社保中的医疗保险需要根据住院等级和实际花费分档次分比例报销。
举例:
毛先生,生病住院,三级医院,共花费4000元,其中自费药800,统筹外检查200,门诊费100,能报销多少?
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