4、一般商业医疗险报销比例以是否有社保报销为区分(见下文案例);
5、商业保险对投保人的身体健康程度有严格要求,非健康身体不能投保;
简单概括,普通商业医疗险是对社保医疗的一个有效补充,对于社保报销后的剩余部分可以再报销一部分。例如上文提到的例子,以太平人寿的医疗险为例,那么可以对其剩余合理部分(统筹部分+自负部分)再报销90%,即(4000-1730.4-800-100)*0.9=1232.6元。商业保险+社保医疗合计报销为1232.6+1730.4=2964元,报销比例为75%
如果投保人,没有参加社保而是以商业保险直接保险,那么还是以太平人寿产品为例,其报销额度为,(4000-900)*0.7=2170元(因为没有经过社保报销,所以报销70%),报销比例为54.2%
由此也可以看出先报销社保再走商业保险报销这样的报销比例高。
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