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买对商业险看病少花钱
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[导读]:从现有的专业门急诊医疗险或“团体医疗险”来看,它们都能将头痛脑热之类的普通疾病纳入门诊报销范畴。此外,大部分意外险中也能报销门诊医疗费用,只不过从产品名称就可以判断,它报销前提一定是发生了意外情况。

  人一生中看门诊的花费可不是个小数目,这部分花费报销,大家首先想到的肯定是通过医保来解决,尤其是广州从这个月开始就实行新的职工医保政策,只要定点社区医院就能够享受到80%的门诊医疗报销。

  虽然报销额度更高了一些,市民可以享受到更多的实惠,但医保毕竟只是基础医疗保障,它有起付线和封顶线的限制,医保目录内的自负部分以及目录外的费用,都还是需要市民自掏腰包。因此,国内有险企就特意推出了门诊医疗险,专门报销门诊医疗费用。不过,除了这类专门险,能够报销门诊医疗费用的商业险还有,它们只是以不同的形式混迹于“医疗保险圈”里……

  医保:最高可报普通门诊80%费用

  广州“医保新政”实施后,门诊报销的比例有一定的上浮,但也有一些条件。

  根据广东医保局披露的信息,职工医保参保人如果到社区医院(俗称“小点”)定点了,那么,“看门诊”的费用报销比例由之前的75%调高到80%。如果经过“小点”首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称“大点”,一般为三级医院)门诊就医,就可以享受55%的报销比例(之前是50%)。不过,“上班族”要是不经过社区医院首诊和转诊,直接就去“大点”门诊看病,报销比例是要打折的,之前是50%,现在得降为45%。

  众所周知的是,社会医保只是一项基础保障,普通门诊的待遇标准有相应限额,每人每月最高报销限额是300元,当月有效且不滚存、不累计。有些门诊特定项目还设定了起付标准,比如急诊留观达到1600元才能报销。

  商业险:门急诊保险可“接力”报销

  鉴于基本医保留有的空间,险企对于门诊保险市场也有不同程度的开发。就在“医保新政”执行前一周,国内某寿险公司就在其官网开卖一款面向个人的专业门急诊险种,它可以对报销之后的门急诊医疗费用(医保范围内)进行“再报销”。

  记者从上述产品条款中获悉,它是一款普通疾病门诊报销保险,18岁到39岁保费300元/年,40岁到49岁保费750元/年,医疗费用达到100元即可申请报销,保额最高能达到3000元。

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