9月19日，保监会主席项俊波在保监会召开的城乡居民大病保险工作会上强调，保险公司开展大病保险要遵循科学定价、审慎定价原则，合理设定利润上限，并建立风险调节基金等方式对盈亏情况进行调剂，超出的利润进入基金池，用于提高保障水平或滚存到下年度。

　　保险公司在承办大病保险的时候如何进行盈亏调剂呢？医保结余资金如何通过多次运用来提高参保民众的保障水平呢？……太多的问题仍然需要进一步明确。

　　带着这些问题，笔者通过走访阳光保险，发现该公司在湖北襄阳通过参与当地的大病保险，历时四年的摸索，终于摸索出了新的思路，在承办大病保险的时候通过将结余资金的多次利用来建立二次补充机制，使参保民众能享受更高保障的医保承办新模式——襄阳模式。

　　襄阳模式：政府不多掏钱民众保障提高至9万元

　　谈及“襄阳模式”时，该公司相关负责人称，“襄阳模式”是由阳光保险推出的，与其他保险公司的各类模式相比，“襄阳模式”最大的特色在于实现了“六个统一”。

　　据了解，2009年襄阳市政府拟在全市实施城镇居民大额医疗费用保险制度。这引起了阳光保险的高度重视，该公司迅速成立总、分、支三组联动小组，与其他保险巨头同台竞标，最终一举胜出，不过当初并没有引起太多的关注。

　　阳光保险在总结全国多地医保政策的情况下有针对性地详细制定了风险管控措施和数据监控模型，与襄阳市医保局共同对项目进行管理，与医保局“合署办公”，在管理过程中坚持将“六个统一”作为风险管控的核心，即统一征缴、统一政策、统一人员调配、统一系统管理、统一医疗管理、统一支付标准，最终使得风险完全在控制范围之内。

　　具体做法是，由襄阳当地医保基金筹资每人20元，城镇居民不需再出资便可获得大病保障，只要患病支付合理费用超过3万元，超出部分将由阳光保险按一定的比例支付，公司支付封顶为9万元。也就是说，患者出院时结算自费部分，然后由定点医疗机构来进行结算，3万元之内的其他部分由社保来承担，3万~9万元部分由保险公司来支付60%~65%。对患者而言，不再需要自己先行垫付，然后再跑医保、跑商业保险机构报销，一站式解决了补偿问题。

　　阳光保险相关负责人表示，“襄阳模式”并没有以病种来区别城镇居民患有大病，而是以正常合理的医药花费来衡量是否划为可以报销的大病之列，并扩大责任范围，将慢性病防治健康管理服务引入试点。