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江苏提出商业保险结合社会医保新亮点
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[导读]:社会医疗保障水平一直在不断提高,为更好地提升群众的医疗保障水平,充分利用医保的作用,江苏省提出了极具创新特色的商业保险和社会医疗保障相结合亮点。

经 验 建立公正规范的管理和评价体系

驻院代表制度如今在淮安已经得到各方的肯定。人保健康方面认为,要保证每个驻院代表熟悉业务、掌握技能,培训是重要环节,这11位驻院代表都经过了岗前脱产集训。

严格管理,量化考核,有一套公正规范的评价体系也非常重要。为此医保中心和人保健康专门建立了一整套的驻院代表管理制度,从各个方面来规范驻院代表日常行为。

一是制度约束。

驻院代表都签订了《驻医院代表上岗协议》。岗位操作规范包括驻院代表持证上岗;严格遵循“在院病人管理操作规范”等作业指导;对发现的问题做好现场详细准确记录,并及时反馈。

二是信息化管理。

为提高办公效率和信息化程度,医保中心为每个驻院代表配备了电脑,同时在“淮安医保”网站开通了“医保住院病人去向查询”、“违规上报”、“走访要情登记与查询”等办公平台,以便驻院代表随时登记日常工作信息,报告工作进度。

在考核激励制度上,实行以服务质量为主、兼顾岗位工作量的综合评分制,突出对敬业精神、奉献程度等方面的评价,充分调动驻院代表的积极性与创造性。

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