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中国社科院保险与经济发展研究中心博士阎建军认为:“医疗市场的效率问题,未必一定要通过政府全面干预来解决,保险机构或商业保险可以在改善我国医疗服务体系的运行效率方面,为政府分担压力。”
正是由于医患双边市场失灵,商业健康保险才有可能发挥它的作用。在欧美发达国家,保险机构通过慢性病管理、医疗机构管理等等多种方式,改变了医疗体系的激励约束机制和医疗市场运行方式,从而融入了医疗服务体系之中。好人生国际健康产业集团董事长汤子欧认为:“风险承保机构、医疗服务提供商和健康风险服务三边关系的协调一致,最终将使公众受益。”
阎建军认为,未来新医改实施细则中,把发展管理式医疗保险机构作为国家医疗费用控制战略的一个重要内容,逐步培育涵盖医疗供给者、需求者和管理式医疗保险机构在内的三边医疗市场,让管理式医疗保险机构逐步发挥控制医疗成本、提高医疗服务体系效率的作用。
财政部社保司沈维表示,下一步政府部门有必要进一步在鼓励和扶持商业保险公司经办医疗保障方面明确具体政策,现在更多的是原则性方面的规定。此外,进一步推广委托商业保险公司经办医疗保障的经验,承担业务的保险公司的资质等具体规定,有利于政策部门更好地监管。
“大力发展健康险是行业机构调整的方向之一,也是保险业结构调整的最好落脚点。”王治超表示。
