“从保险的运行角度来看，发达地区更有能力管好，这对当地医保全覆盖，特别是对消除城乡差别有好处。同时发达地区财力雄厚，即使出险率高了，本地财政也能兜得住。”农业部农村经济研究中心研究员蒋中一对《财经》记者说。

　　蒋中一同时兼任卫生部新农合专家组成员，长期跟踪研究“两制衔接”试点，他认为目前运作较好的地区有江苏常熟市、浙江嘉兴市等地。

　　常熟市卫生局分管副局长金志强表达了类似的观点。他告诉《财经》记者，适合推行的地区首先肯定要有一定的经济基础，政府的投入必须加大;其次卫生服务体系必须完备，城乡差异不大;再次，筹资水平要达到一定水平。

　　金志强确认常熟的试点会一直走下去。他介绍说常熟医保发展到今天有其具体背景。常熟是农村合作医疗发源地之一，长期位居全国百强县前十名，雄厚的经济实力为提高筹资标准提供了条件，新农合筹资水平由2003年的50元提高到现在的400元。

　　此外，在2006年，以农村卫生院(室)向社区服务中心(站)转型为契机，常熟市通过以镇财政为主、市级财政通过以奖代补为主给予补偿的方式，大大改善了这些社区卫生服务中心基础设施。

　　同时乡镇卫生院在岗在编人员人头经费也由5000元提高到1万元，还解决了乡村医生养老、医保等问题。这些举措给“两制衔接”试点的运行提供了进一步的推动力。

　　但那些欠发达地区的试点远没有这么顺畅。据介绍，目前一部分地区“两制衔接”试点仍处在初级阶段，一些乡镇依然采用手工的票据管理方式，医疗费用结报信息系统尚未健全。同时筹资水平低、保障水平弱也是重要制约因素。

　　此外，不管是经济发达地区，还是欠发达地区，新农合与城镇职工医保并轨后都面临一个共同的难题——基金支出压力大。以常熟市为例，2009年当年基金使用率为113.98%，超支金额2000多万元，最后不得不用风险基金调剂。

　　至于人们所担心的城镇居民侵害农村居民利益的问题，据吴荣霖介绍，常熟的试点表明“两制衔接”不会出现显著不公平，而是城乡居民都得到了较大受益——城镇居民人均门诊次数低于农村居民，住院率则高于农村居民。

　　资料，三大公立医疗保险变迁，新型农村合作医疗制度，上世纪80年代农村经济体制改革后，农村原有的合作医疗开始没落。2002年10月，中共中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)，提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，使农民看病不再完全自费。

　　城镇职工基本医疗保险制度，1994年初，国务院制定《关于职工医疗保险制度改革的试点意见》。1998年12月14日，在总结试点经验基础上颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，确立“低水平，广覆盖，双方承担，统账结合”的基本原则，告别了过去国家和企业大包大揽做法。

　　城镇居民基本医疗保险制度，2007年7月10日，国务院发布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。根据该指导意见，城镇居民医疗保险改革将于2010年在全国范围内推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。