有关人士还透露,居民医保实施时,社会统筹基金本身就很紧张,基金支付的压力较大,这种管理方法虽然给市民带来了一些麻烦,但是,却能够对参保人的基金起到一定的保护作用,避免基金流失,反过来也是对参保人权益的保护。
医保中心忘带证可补记帐或零报
日前,广州市医疗保险服务管理中心在接受记者采访时指出:对于忘记带有效身份证件的就诊病人,定点医疗机构经校验其居民医保卡和居民医保门诊病历信息与医保信息系统登记信息一致,并能够确认参保人真实身分的,可给予记账处理;否则,医疗机构可要求参保人先就医,待出示有效身份证件后医院给予补办医保记账手续。也就是说,要不要出示有效身份证件,完全取决于收费员能不能确认你的真实身份。因为在选定的社区医院治疗时,医院对病人相对熟悉,所以往往不需要出示身份证件。
不过,医保中心也指出,像前文中陈小姐和马小姐遇到的情况,如情况属实,可以携带有效身份证件到就诊医院,经医院补医保记账,或凭当时未记账的原因书面说明,到广州市医保经办机构办理零星报销。
相关工作人员呼吁:对看病带有效身份证件的问题,希望市民能理解并理性对待,为了避免自己不能享受待遇,也为了避免补记帐和零星报销的麻烦,参保人要尽量转变观念,并养成携带有效证件看病的习惯,进而维护社保基金的安全。
广州市医疗保险服务管理中心答读者问
(1)如果忘记带户口本或其他有效证件怎么办?
解答:考虑到参保人尤其是未成年人在特定情况下携带有效身份证件多有不便,定点医疗机构可按以下原则处理:
参保人在定点医疗机构进行住院或门诊特定项目治疗,如忘记带户口本或其他有效证件的,定点医疗机构可在校验其居民医保卡和居民医保门诊病历后,可先为其在医保信息系统上办理就医登记,并督促其尽快补出示有效身份证件,在确认参保人身份后方可补办理相关医疗费用出院结算。如未领取有效身份证的未成年人和在校学生在定点医疗机构进行普通门(急)诊或指定慢性病治疗的,定点医疗机构应先校验其居民医保卡和居民医保门诊病历信息与医保信息系统登记信息一致,并能够确认参保人真实身份的,应当给予记账;如根据参保人提供的有关资料未能确认参保人真实身份的,医疗机构可要求参保人在出示有效身份证件后才给予医保记账处理。
(2)前文中的陈小姐和马小姐遇到的这种情况,可如何补充报销回费用?解答:陈小姐和马小姐遇到的情况发生在领取居民医保卡之后,但如果情况属实,可以携带有效身份证件到就诊医院,经医院补医保记账,或凭当时未记账的原因书面说明,到广州市医保经办机构办理零星报销。
(3)为了避免做零星报销的麻烦,是不是未成年人看病最好带户口本?
解答:未领取居民身份证的未成年人看病是否需要出示户口本已如问题2所说,可带上其他有效凭证,能更好地让医院对参保人身份进行校验。