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上海少儿医保试行 家长如何做得更好
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[导读]:上海中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障的试行,为孩子增添了一把基本的“保护伞”。在这个利好消息之下,家长不妨借此契机,把孩子各方面的保障安排得更周全、更妥当。
  从全面保障和足额理赔的角度来看,也应该继续参加少儿住院互助基金。因为少儿住院互助基金的参加者一旦因伤病住院,自付一个起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单,就可免交50%预付金,出院后结算免交50%的医疗总费用(没有纳入医保范围、需自费用药的费用除外);白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。

  而上海医疗局对于一个孩子同时参加少儿基本医疗保障和少儿住院互助基金后如何报销,也给出了明确的说法:"这两项制度是基本社会保障与互助共济保障的关系。凡参加少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。"

  对于家长来说,同时参加这两项保障计划,可以最大限度地保障孩子的医疗支出。

  而且,对于非本市户籍的、但在本市居住、学习的少儿学生来说,在暂时没有资格参加上海少儿医保的情况下,继续参加少儿住院互助基金尤显重要,相当于给自己和家人一个基本医疗保障。

  上海市各类中小学在册学生,以及本市户籍的学龄前儿童、婴幼儿,包括外来务工人员在上海生活、学习的子女,都有参加上海少儿住院互助基金的资格。参加者按学年收费,0~5岁60元/年,6~18岁50元/年。中小学生、幼儿园儿童由学校、幼儿园统一办理,0~5周岁婴幼儿、新生儿满月后的一个月内到所属街道(乡镇)社区卫生服务中心办理。

  还需要购买学平险吗

  还有家长可能会问:"那我们的孩子还需要购买学平险吗?"

  学生平安保险,简称学平险。这个险种对于大多数人而言都不陌生。但2003年,保监会一纸令下,任何单位和个人均无权强制学生购买学平险,也无权强制学生购买指定保险公司的学平险。之后,学平险在全国各地的投保率直线下降。虽然保险公司多半仍会在每年九月开学时到学校搭台销售学平险,但由于是自愿购买,一些家长并不重视;一些经济较为拮据的学生家长,甚至会"故意"不买保险以节约钱。

  说实话,学平险在产品设计上是有一定特色的,带有面向学生、费率较低的优惠倾向。以上海地区的学平险为例,通常保费为30~50元,保险期间为一学年,保障内容包括1万元的意外身故保险,最高为10万元住院医疗费用,还有3000多元的住院补贴金和1000元意外门急诊医疗费用等。

  这其中的住院医疗费用其实已经可以通过少儿基本医保和少儿互助基金得到大部分的解决,但人身意外保障、住院补贴和意外门急诊费用,在上述两项社会福利中无法得到体现,而且学平险毕竟便宜,我们还是建议家长继续选购。

  相关链接:《上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障试行办法》部分内容

  哪些人员可以参加上海少儿学生基本医保制度?

  ①具有上海市户籍,年龄在18周岁以下的人员。②具有上海市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。③具有上海市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。

  哪些人员可参照参加上海少儿学生基本医保制度?

  具体是:①经市人事部门批准,持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。②符合本市公安部门的有关规定,父母一方是本市户籍,目前尚未报入本市户籍的学龄前婴幼儿。

  

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如何选少儿医保?

不同年龄,不同阶段选择不一样

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