答:
少儿及年夜门生参加入院医疗保险之后,其在绑定的社康中间或病院产生的门诊(含急诊)费用按以下法则处理:
1、属于根本医疗保险药品目次中甲类药品和乙类药品的,别离由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例付出;
2、属于根本医疗保险目次内诊疗项目或医用材料的,单项代价在120元以下的,由社区门诊统筹基金付出90%;单项代价在120元以上的,由社区门诊统筹基金付出120元;
3、参保人因病情必要经结算病院承诺转诊到其他定点医疗机构产生的门诊医疗费用,或在非结算病院产生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项法则付出费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内付出给每个入院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超出800元。
(三)参保少儿及年夜门出产生的门诊输血费能记账吗?
答:
可以。
参保少儿及年夜门生因病情必要产生的门诊输血费,70%参加根本医疗保险年夜病统筹基金记账范畴。
(四)我市根本医疗保险的最高付出限额是多少?
答:
每医疗保险年度根本医疗保险统筹基金的最高付出限额与参保人连续参加根本医疗保险的年限挂钩,连续参保时候不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的,最高付出限额别离为本市上年度在岗职工均匀工钱的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
(注:
如今市当局正在探讨点窜我市医疗保险方法,待市当局公告后,按新的法则标准履行。
)