1.参保对象。主要体现在参保人群的户籍方面:上海只针对有上海市城镇户籍的中小学生;深圳市对在校中小学生则无本外地户籍之分,也没有城镇农村户籍之分,但需符合计生政策,且无就读的少年儿童只能是户籍人口;杭州则仅限于城镇户籍的少年儿童,但无本外地户籍之分。
2.缴费标准。三地均由政府和个人双方承担,但杭州规定个人支付部分可由父母工作单位报销。三地费用总额及承担比例不同。
3.保障标准。上海保障住院及一些特大病种的门诊治疗费用,而杭州及深圳只保障住院医疗费用。
4.报销比例及限额。上海设最低保障限额,无最高保障限额,杭州和深圳均设有最低及最高限额,最高限额分别为10万和20万。报销比例方面,上海只有一个报销比例为50%,而深圳和杭州则按医院等级及医疗费用等级设立阶梯报销比例。
三、东莞市少儿医保的发展历程与现状
改革开放以来,东莞市经济沿着又好又快的方向发展,并逐步成为我国经济较发达地区之一。经济快速发展的同时,市委市政府不忘推进民生工作,在社保方面给予了高度重视和大力支持,全面提升人民群众的生活幸福指数,全力营造和谐稳定的社会环境。2010年是东莞医保改革十周年,这十年来我市医保的发展有目共睹。如今,东莞医保仍在逐步健全和完善,而作为医保中不可或缺的少儿医保也在一步步探索中,医疗保障走进了“人人保障”时代。
(一)综合基本医疗保险。东莞市人民政府第21号令——《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》(以下简称《规定》)于2000年1月1日起施行。《规定》中第七章第五十一条规定“参加综合基本医疗保险职工的具有本市户籍的子女(未满18周岁,未就业),均应参加住院基本医疗保险,由用人单位按子女人数,以本市上年度职工平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,享受住院基本医疗保险待遇(按综合基本医疗保险标准执行)。”这是我市医保对子女的首次提及,只是这里的参保对象范围相对比较窄,一是父母至少其中一方有参加综合险,二是具有本市户籍。但即使如此,也使得东莞市开始了少儿医保的发展脚步,在东莞医保发展史上具有重要意义。