在台湾社会福利的发展过程中，一直存在着社会福利的发展与资源的有限性之间的紧张关系。20世纪90年代以来，社会福利成为政党进行选举竞争的政治砝码，在90年代的几次立法委员选举中，将社会福利纳入政见的立委候选人越来越多。近年来，每年选举，各候选人为争取选票就大开福利支票，执政当局在这种压力下，各种津贴与补助名目也不断增加，财政负担日益沉重，反而影响到社会福利的发展。

　　3．全民健保的医疗浪费严重导致社会福利效率不高

　　全民健康保险实施以来，台湾民众的就医次数明显增多，滥用健康保险的现象相当普遍。据统计，台湾目前每年每人平均就医次数达到15.1次，远远高于其他国家和地区；台湾民众在用药方面也存在着严重的浪费，1/4台湾民众自称其门诊药物没有服用过半，每20个民众就有1人取药后根本没有服用。[20]

　　台湾社会保险医疗给付制度还鼓励了人们小病大养、无病小养的行为。此外，医疗供给者鼓励病人进行各种不必要的检查和治疗并滥用药物以达到增加收入的目的，造成严重的医疗资源浪费。

　　进入21世纪，台湾的社会福利制度面临严峻的挑战。

　　（一）人口老龄化带来的挑战

　　从20世纪90年代开始，台湾已经逐步进入老龄化阶段，养老以及与之相关的问题变得迫切。据统计，台湾地区“65岁以上老年人口于1993年底超过7%”[21]，之后又加速增长，1998年65岁以上人口占总人口的比例为8.3%[22]，已经超过联合国所订的高龄化社会的标准。“依据行政院经建会推估”，2025年台湾地区“老年人口比率将大幅提高到16.5%”[23]，“65岁以上老年人口在2030年将超过20%”[24]，“到2036年更超过560万以上（占总人口的21.58%）”[25]。台湾65岁以上老年人口所占的比例从10%上升到20%所需的时间仅20年左右，其人口老化速度远远比欧美国家的50年至80年快很多。

　　（二）失业问题带来的挑战

　　近年来，台湾的失业问题较为严重。2008年11月份台湾的失业率高达4.64%，超过50万人失业，到12月份失业率攀升至5.03%。[26]此外，拥有专业能力的知识分子也不能避免失业威胁，如台北市2002年失业人员中，大学文化程度的占全部低收入户的比例为27%。[27]

　　四、台湾社会福利制度对大陆社会保障制度的启示

　　分析台湾60年来社会福利制度的发展，可以给我们带来如下启示：

　　（一）着眼于长远发展，明确定位，重视社会保障的体系性，构建适合自己的社会保障模式

　　在中国这样一个人口众多的国家里，社会保障制度的发展和完善对于国家和社会的稳定起着非常重要的作用。任何制度的建立与完善都是一个先设计再付诸实践的过程，要成功构建适合大陆的社会保障模式，在建设社会保障制度之前必须有一个清晰的总体框架，有明确的定位和发展的大方向。以对社会保障制度的定位为例，台湾的社会福利发展就经历了从选择式到全民式的转型，那么大陆的社会保障制度到底是全民式还是选择式，抑或是也如台湾一样先选择式后全民式？对给付对象的定位影响着我们政策的方向。给付方式大体上分为现金给付和实物给付两类，台湾目前偏向现金给付，但随着老人看护需求的增加，现金给付已经远远不能满足台湾民众对社会福利的需求。大陆的社会保障制度目前也主要是现金给付，随着大陆老龄化社会的到来，未来的给付方式是不是需要转变？从供给部门上来看，社会福利的供给部门除了政府以外，还包括商业部门（市场）、雇主部门（职业福利）、志愿部门以及家庭部门。目前台湾的社会福利供给部门正朝着多元化的方向发展，虽然政府供给仍然处于主要地位，但长期以来社会资源的整合和利用也在台湾社会福利发展中起着十分重要的作用。大陆未来的社会保障制度的供给部门是不是也应该朝着多元化方向发展，在政府主导的同时充分调动民间力量以缓解政府的财政压力？