“医保基金的流失多发生在社区等小医院，人员关系熟悉，想方设法拉拢患者，一些医院将没有病的都忽悠进来。”郑州市社保稽查大队待遇稽查二科科长陈启华告诉记者，一次医院稽查过程中，他看到病历上一名30多岁的小伙子住院10多天，一个电话把他叫来，询问情况，他却答不出自己得了什么病，含糊其辞地说“身体不舒服”，说自己打了10多天的点滴，但两手伸出来一看，没有一个针眼。

　　2010年5月，郑州市社保稽查大队在稽查中发现，某市医院神经内三科利用参保人的医保卡，通过医保系统虚传药品130人次，涉及金额638323.26元。“这家医院的问题特别突出，该医院当年1至4月向社保中心虚传‘血塞通’3000多支，而药品进货单据显示该院相应时段只进了300支。”陈启华说，虚传药品一般做得比较隐秘，如以常用药小量塞入每个病人的药费单据中，极难发现。“这就是医院进社区发动老人住院的奥秘所在。”

　　上月，陈启华带队去一家民营医院实地核查住院情况，医院迅速电话通知病人赶来。不一会儿，一名穿红衣服的老太太匆匆赶来，在楼道里高声问：“检查组在哪啊？别跟他们说啊。”在检查组查房的10分钟时间内，3位老人从外面赶来。“甚至在一些社区医院，病人只需要支付住院‘门槛费’，自费部分由医院担负，包一日三餐，住上十天半月还能拿到500元补贴。”陈启华说，“这些老人往往有一些慢性病，有病看病、无病调养，吃完药输完液就可以回家，还能挣钱，何乐而不为？”

　　“挂床住院加虚传药品，俨然成了一门生意，病人和医院私下分成，形成攻守同盟双双获利，唯独医保基金在‘失血’。这些情况只有通过实地稽查才能发觉，并进行打击震慑违法违规医院。” 付锁良说。

　　稽查也是服务

　　执法过程中需要与执法对象斗智斗勇，但在举报稽查科科长蒋楠看来：“社保执法并不是冷冰冰的，稽查过程中要与用人单位多沟通交流，赢得理解，结成朋友，帮助用人单位理财，才能真正做到寓执法于宣传服务中。”

　　2010年3月的一天早晨，还没到上班时间，稽查大队门口就站着10多名情绪激动的老人要投诉。见此情景，蒋楠马上迎上去，把老人们请到会议室里，给老人们递上了热茶，耐心听老人们讲他们的故事。老人们围着蒋楠整整诉说了一个上午，讲到动情处一把鼻涕一把泪的。蒋楠一边安慰老人，一边用心倾听。原来，这些老人是一家纺织企业的退休职工，单位一直没有为他们办理医疗参保手续，造成近百名退休人员无法享受到医疗保险待遇，他们曾多方奔走反映情况，也未能得到解决。而就在这期间，有的老人永远倒下了，有的老人瘫痪在床，但还是没能享受到医疗保障。

　　蒋楠听得十分动容，立即和其他同事一道协调处理此事。调查后了解到，这家企业被多次兼并，情况特殊，现在处于半停产状态，退休员工数量多于在职，负担沉重，一次性补缴拖欠的150万元社保确实困难。但蒋楠他们没有放弃，给企业负责人讲解了社保政策，督促企业自觉整改，并商议起可行性的办法。“临时先由单位为职工办理居民医疗保险，对低于职工医保的部分由企业补差，先解决老人们看病的问题。”

　　同时，蒋楠他们经过多方协调，使这家纺织企业按照一般困难企业参保标准加入了医疗保险，欠缴的过渡性医疗保险费用也分成3年逐步缴纳，企业和退休职工都接受了这个结果。老人们说：“信访了10多个单位，这次终于找对了地方。”企业负责人感叹：“这种处理结果也解决了企业的难题。”退休职工和企业厂长共同送来锦旗，燃放鞭炮，表示感谢。这件事也被评为了当年郑州市十佳信访案例。

　　记者在郑州市社保稽查大队会议室看到，墙上挂满了锦旗，有职工群众送来的，也有不少企业送来的。“稽查就是服务、执法就是维权”，这是郑州社保稽查大队坚守的执法理念，稽查大队在维护职工群众权益，保障社保基金安全的同时，没有将执法等同于罚款，而是将实施稽查和创造和谐、服务社会结合起来，不仅为维权群众服务，也为企业服务，在企业中也赢得了良好的口碑，企业越来越多的公众事务也愿意借助这个平台开展。

　　2009年6月，一家制药企业以效益不好为由拖欠职工社保费100万元，职工拿起铁锁，锁住企业大门。稽查大队闻讯后第一时间赶来，将双方代表请进会议室，通过做双方工作，达成两个初步意见：从这个月起不再欠费，以前的欠费制定补缴计划分月补缴。封堵一上午的大门恢复了通行，企业也迅速补缴了社保费。事后，企业和职工双双送来了感谢锦旗。