大病莫愁医保最高报36万元

向日葵保险网

[导读]：最新消息显示，广州将建大病保险制度，医保之外可“二次报销” 个人自付费用最高可补贴18万元。另外，城镇居民和农村居民待遇统一，新农合纳入城乡居民医保。

　　焦点3：报销限额

　　医保+大病保险最高可报销36万元

　　城乡居民医保合并统一后，各项待遇标准也相应统一。

　　与原城镇居民医保政策相比，参保人同样可以享受住院、门特项目、门慢、普通门诊级符合政策规定的生育医疗待遇，而住院起付标准、门慢费用支付比例、年度最高支付限额也都统一标准。

　　其中，年度最高支付限额标准统一为缴费基数的6倍。根据测算，2015年医保年度最高支付限额标准约为18.28万元，大病保险的“二次报销”支付限额可达18万元，相比今年城镇居民医保的支付限额，最高支付限额增加了六成。

　　焦点4：首诊转诊

　　基层医疗机构就医可多报销三成

　　新政策提出完善和强化基层首诊和双向转诊。一方面是继续实行基层首诊制度，完善双向转诊，未成年人和在校学生通过选定的基层医疗机构办理转诊手续，可到选定的其他医疗机构门诊就医；其他参保人员维持目前状态，选定1家基层医疗机构作为门诊就医医院。

　　另一方面是进一步扩大基层医疗机构与其他医疗机构的基金支付比例差距，积极引导参保人到基层医疗卫生机构就医，住院报销比例差距扩大至30个百分点。

　　焦点5：保费缴纳

　　明年人均缴费标准518元个人缴152元政府366元

　　原城镇居民医保和新农合的筹资标准都是采用定额方式，政府和个人都定额。但新政策则拟采用动态筹资机制，以本市上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数为缴费基数，参保人员个人按缴费基数的0.5%缴纳社会医疗保险费；各级政府按缴费基数的1.2%补贴参保人社会医疗保险费，如计算结果低于国家或省规定的标准，按国家或省规定的标准执行。