医院统一将参保患者病历交给保险公司初审，商业保险公司负责对居民和职工病历、出入院手续、费用单据进行初审，对“两定”单位医疗服务行为违规违约全面记录，向市、县社会保险机构报告。市、县社保机构代表政府对商业保险公司初审的待遇支付业务监督监管，对商业保险公司初审业务进行全面复审和抽查复审。
社会医疗保险委托管理后，社保机构和商业保险机构各司其职，服务的本质没有变，政府运营成本却大幅降低，并且两道“闸门”共同杜绝“漏洞”。
政策解读关键词工伤
工伤预防医疗康复“三位一体”
据王亚伟局长介绍，之前大部分地区在工伤治疗方面开展了很多工作，但在工伤预防、康复方面还很不足。为进一步做好工伤医疗康复工作，今年12月7日，洛阳市人力资源和社会保障局下发《关于进一步做好工伤医疗康复管理工作的通知（以下简称《通知》），并设立康复中心，同时，还按国家规定提高了工伤待遇。
评点：康复中心的成立向“提前预防、伤后康复、事后保障”的工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的工伤保险制度迈出了一大步。
费用标准：参保单位工伤职工按照工伤医疗康复规定实施医疗康复的，其费用由工伤保险基金支付，个人不承担费用，但仅限于工伤医疗康复的范围、标准内的费用。同时规定，工伤期间，职工享受工伤医疗和停工留薪期等多项待遇。
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