在不增加财政投入和参保企业、个人负担的基础上，广东医保通过基金运作不断提高保障水平及完善便民惠民政策，改变了原来“保住院、保大病”为主的保障模式，保障范围从住院向门诊延伸，保障层次更趋多元化。并且，率先拓展个人账户的使用功能，允许职工医保个人账户为家属交纳居民医保费用，将个人账户改造为家庭账户，用于看病购药、疫苗接种、健康体检等，实现了家庭成员之间的互助互济，放大了保障效应。

　　但随着医保覆盖面的扩大，广东也出现了实际参保缴费人群相对稳定，而享受人群相对扩大的趋势。广东医保基金结余在正常的水平，而且其中有一部分是趸缴的沉淀，由于疾病风险的不可预测性，基金的使用仍然需要十分谨慎。夏苏建认为，要特别重视“系统老龄化”对医保基金的影响作用，严格遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，警惕医疗保险中的“泛福利化”倾向。

　　同时，引入商业保险亦需建立完善引入和退出的机制，寻找社会保险与商业保险之间的利益平衡点。记者在采访中了解到，一些没有引入商业保险的地市存有顾虑，商业保险机构遵循市场规律，掌握不好则会出现参保门槛低、赔付门槛高的现象，损害参保人的利益。

　　夏苏建认为，商业保险是自愿性、盈利性的，和社会保险的性质完全不同。医保引入市场机制，政府虽然从事务性工作中脱离出来，但必须设计一套合理考核制度，代表全民利益与商业保险机构谈判，通过政策和税收调剂控制商业保险的盈利空间，二次报销、大病补充报销该如何计算都需要进一步细化，防止逐利行为下商业保险机构设置不合理的限制条款，争取达到社会效益与经济效益的双赢。

　　此外，医保制度可持续发展的基础，是一个健康的医疗卫生体制。专家指出，在国外，当一个疾病需要花费家庭收入的40%时，已经被定义为灾难性疾病。而在我国，一个灾难性疾病的花费通常是家庭收入的46倍，“因病致贫”、“因病返贫”的问题突出。尽管我国医疗保障的水平不断提高，但仍难以抵消医疗消费的快速增长，群众看病就医的负担没有得到实质上的减轻。专家提出，加快推进医药卫生体制改革仍是重中之重，尽快建立一个健康的医疗卫生体系，医保基金的效益才能真正得到体现。（来源：《瞭望》新闻周刊）