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网传“医保卡正确用法”在昆明不适用
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[导读]:据统计,2012年,昆明城镇职工医保住院报销比例在82%左右。(具体到个人来说,有的人使用自费项目多,那么个人承担费用就多,医保报销比例相对就低;有的人自费项目少,医保报销比例就高,个人承担费用就低。)
  医保政策对参保人每次住院也没有金额的限制,只要不超过一个自然年度内累计最高支付限额(职工医保25.9万元、居民医保11.8万元)的费用,医保基金都会按照规定给予支付。

  5.医院医生对参保人说,医保中心规定不让用XX药品或XX检查(治疗)项目,医保政策是否有类似的规定?

  医保政策从来没有过类似的规定,医保政策不干涉具体的医疗行为。根据患者的病情,需要使用什么药品或进行什么检查与治疗,都由医生决定。

  根据我国现阶段经济发展水平,目前基本医疗保险只能实现“低水平,广覆盖”,保障程度不可能太高。因此医疗保险统筹基金支付范围不能超出3个目录的范围(《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施》),对于超出3个目录范围的,参保人不是不能使用,而是统筹基金不予支付,需要自费。

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