据龚忆莼介绍，对于医保部门而言，最重要的原则是以收定支。医保部门会根据筹资情况对预算进行调整，“收支平衡，是医保部门管理者必须遵守的一条红线”。
而近年来在保证安全质量的前提下，尽可能降低医疗费用，是公立医院改革的重要目标。这使得卫生部门和医保部门在一定程度上达成共识。
目前世界上对医疗保险的控制方式主要包括总额预付、按人头预付、按病种预付三种。这三种预付方式通过将医疗保险支付价格固化，来促使医疗消费提供者在提供服务的时候会根据病情来考虑。“总目标都是使得医疗保险不浪费合理使用。”龚忆莼说。
其中，病种预付主要在住院的情况下采用，缺陷在于总盘子上无法控制。
而按人头预付的方法，有点包干的意味。按病人人数计算保险支付总体费用。
总额预付是国际医疗保险支付领域比较流行的一种代表性方式，中国在有医疗保险后，主要沿袭了这种做法，总额预付的优势在于不受病种的限制。
2010年，上海市医保办，将医保总额预付从原来的社区卫生服务中心实施，扩展到全市的二级公立医院全部实行预付，同时三级医院也扩大试点范围。
“三种方式的优势和目标都是控制医疗保障费用，究竟哪种好，很难说，比如上海一个病种规定5000块，但是有偏远地区筹资困难，同一病种就不可能同一标准，不可能一刀切。”
比如，也有地方三种方法都不用，就靠监督检查，医保监督人员去医院检查罚款，但是龚忆莼认为，监督检查不可能所有都关照到，在这一点上支付制度更好一点。总额预付制度的另一个被青睐的理由是“操作相对简便”。
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