主持人：您的这个设计很具体。说到惠民生，我们不妨倾听一下来自基层的代表声音。余书记就很关注医疗保险城乡统筹的问题。您来自基层，咱们先从目前存在的问题聊一聊好吗？

　　余的娜：谢谢主持人。目前全国已经建立以城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险为主体的医疗保障体系，已基本上实现了对城乡居民的全覆盖，这很不容易。但随着医疗保险制度改革的进一步深入，一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显出来。比如城乡医保分离造成的资源浪费。由于城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度分设、管理分离、资源分散，不但提升了管理成本，降低了管理效率，给城乡居民带来诸多不便，而且固化了城乡二元结构。

　　我调研的结论是这里面存在三个“重复”。一是居民重复参保。职工医保、居民医保由人力资源社会保障部门管理，“新农合”由卫生部门管理，由于管理方式和信息系统的不统一，信息不能共享，实际工作中又存在互争参保资源的问题，从而导致城乡居民重复参保的现象。特别是农民工、民营企业职工、在校农村户籍学生、被征地农民等人群的重复参保问题比较突出。二是财政重复补贴。据了解，有的地区重复参保的比例约占总人口的6%左右，这增加了各级财政的不合理负担。三是重复建立经办机构和信息系统。经过近4年的努力，新型农村合作医疗经办机构的信息系统已经基本完善，如果职工医保、居民医保再各自设立一套信息系统，势必增加管理成本，降低管理效率，浪费大量财政资金。

　　主持人：您的调研很细致。您有哪些具体的建议？

　　余的娜：有啊。我建议尽快建立城乡医保一体化医疗保险制度，从国家层面应尽快研究制定医疗保险城乡一体化管理的指导意见，进一步明确由一个部门统一管理城乡医疗保险。这样将有利于充分发挥医疗保险对医疗服务、药品提供和参保人员监管制约机制作用，引导和规范医疗行为和就医行为，合理控制医疗费用，促进医疗卫生事业健康发展。

　　主持人：李东生代表，民生这个问题您怎么看？

　　李东生：我想谈一谈农村教育的问题。我认为这个领域的状况有明显的改善，但仍然存在一些问题。城乡教育发展不平衡，农村教育相对落后的状况还没有得到根本的扭转。老问题不说，我发现了一个现象：在农村，“读书无用论”又重新抬头，农村中小学生辍学情况普遍。

　　我了解到的情况是这样的。农村家庭经济收入低，特别是离异家庭子女，父母外出打工的留守儿童，往往会迫于生计辍学；另外，城市教育和农村教育制度上的不均衡，“千军万马过独木桥”让不少学生及其家庭感到升学无望，对学习失去信心，纷纷辍学加入打工行列。除此之外，当下就业难、大学生失业情况普遍的现象，也加剧了“读书无用论”的抬头，给农村教育发展增加了阻力。